浙江平湖市中医院岗前培训呈现额亮点

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1、◎毫囊1程1ON墩OFC育iI,IA第2O8lO卷年第Ol98期月·总下第半9月8刊期疗费用增加。要重视中药注射剂的量效关系研究。诊病机是“正虚、邪盛、猝然不通”，那么我们就可以将中药例如一项研究【l4】报道应用清开灵注射液不同剂量治疗急注射剂功用划分为“扶正、祛邪、通塞(化痰、化瘀等)”三性上呼吸道感染，结果表明，清开灵注射液120ml，160ml，200ml，类。若患者纯虚无实，则加强扶正；若邪气亢盛，则力主祛邪；对急性上呼吸道感染的疗效无显著性差异。120ml的不良反应若邪盛正虚，虚实夹杂，则扶正祛邪，攻补兼施

2、：若邪气炽盛，最少，160m1次之，200ml最多。对丁白细胞总数升高患者，毒邪闭阻管道，导致气血运行不畅，甚至阻隔，则应急通管道，160ml疗效优于200ml；对于黄苔患者120ml，160ml优于200ml，或化痰，或化瘀，同时祛邪；若正气虚衰，推动气血无力，导提示最佳剂量应为每日120ml，对于白细胞总数显著升高者，致病理产物淤积管道，加重气血运行不畅，甚至管道淤闭，则可给予160ml，但须适当减慢输液速度。200ml既不能提高疗应急通管道，同时大补元气，鼓动气血运行。效，不良反应又较多，不建议在急性上呼吸道感

3、染治疗中使用参考文献这一剂量。[1】靳颖华，张洁．清开灵注射液治疗肺炎的Meta分析[J1．中国医药导另一项研究表】生脉注射液治疗心力衰竭，用量每日刊，2009，11(5)【2】朱磊I张彦红．清开灵注射液治疗脑出血急性期随机对照试验系统评价[J】．40ITll和60ml各占30％，20ml和80ml各占20％，通过观察发国际医药卫生导报，2009，15(3)．现40ml／日有较好疗效。增加剂量并不能进一步增加疗效，有[3】朱立勤，白玫，李敬永，等痰热清注射液治疗呼吸系统感染的Meta分析[J】．可能增加不良反应的机率

4、，增加了患者经济负担。为此作者建中国医院药学杂志，2008，28(6)．议使用最佳剂量以40ml／H较为合理。[4】林森，吴波，刘鸣．醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价[J]．中国循证医学我们认为中药注射剂最佳治疗剂量的确定应该考虑几个杂志，2008，8(2)．方面的问题。患者体质强弱；病情的缓急和危重程度；药物治[5】胡晶，商洪才，李晶，等．血必净注射液治疗脓毒症的系统评价【J】．解放军医疗作用与毒副作用。选用时权衡利弊，评估效益与风险，使用学杂志，2010，35(1)．过程中密切观察病情变化，随时调整用量，以期达到

5、最佳疗效。【6】高铸烨，郭春雨，史大卓．生脉注射液对急性心肌梗死病死率影响的系统5灵活准确应用中药注射剂评价【J】．中国中西医结合杂志，2008，28(12)．【7]李可建，迟华基．生脉注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统现在中药注射剂广泛应用于中医急诊抢救治疗的全过程，评价fJ1．辽宁中医杂志，2006，33(8)．已经积累了很多临床应用经验，对于其作用机制研究也很多，[8】杨华，林焕泽，吴秀荣．313例中药注射剂不良反应报告分析[J】．今日药日渐深入。我们认为，利用现代科技研究中药注射剂的成果完学，200

6、9，19(10)．全可以在临床实践中加以应用，作用机制已经被现代医学证实[9】汪荣华，钱崇付，任东平．198例中药注射剂不良反应分析【J】．安徽医并得到很好阐释的，可以按照现代医学的认识加以应用。药，2009，13(7)．同时应该重视中医急诊病机研究，使中药注射剂的应用更【l0]黎清标，曾庆春，佟琳等血必净对老年脓毒症患者的疗效和机制研究[J】．加符合中医急诊理论。急诊医学所研究的疾病为各科疾病的急医学研究杂志，2009，38(6)．危重状态，不同于原发病的病理变化，发生急危重状态时原有【l1】郑建伟，肖宝来，邹声泉

7、．热毒清注射液的临床应用与抗炎机制研究【J】．疾病的病理已经发生重大变化。如某种疾病的病理基础是气中国现代医学杂志，2006，16(8)．[121毛静远，赵志强，徐昕．生脉注射液治疗心力衰竭机制研究概况及展望[J】．虚，因为某种原因发生了突变，形成了“气虚阳脱，气虚阴脱”中国中医急症，2007，16(2)．的病理状态，实际上原来的疾病病理已经发生本质改变。因此【13】李澎涛，罗国安，潘彦舒，等．清开灵注射液多环节阻抑脑缺血级联反应药中医急诊学有其固有的特点。紧紧抓住病机特点是治疗的关效物质与作用机理研究【JJ．中国医

8、药学报，2004，19(z1)．键。[141李春生，王小沙，陈淑敏．清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的证效、5．1正气虚于一时，邪气暴盛而突发这是从人体虚实状态角量效关系及不良反应观察『J1．中国中药杂志，2000，25(7)．度出发而总结的中医急诊病机。病机变化突出“正邪交争”。[151杨泉，马敏．生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理量效观察【J