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1、2010年8月17颅骨骨折应警惕硬膜外血肿张勇摘要:通过对18例颅例盖骨折,断端分离,骨缝形成均在伤后早期发生特重性或急性硬膜外血肿病例的回顾性分析与总结。得出这类病人极易发生硬膜外血肿。因此,在救治工作中必须引起高度重视,高度警惕,积极作好术前准备及检查,随时作好手术准备,对年轻缺乏经验的神经外科医师及基层医院缺乏cT等检查设备的医师有着很好的指导意义。关键词:颅骨骨折;骨缝形成;硬膜外血肿中图分类号:R651.1文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)16~0017一O1临床上硬膜外血
2、肿在颅脑外伤中十分常见,发生率约占颅内血肿。人院后给予抗炎、止血,对症处理,同时作好术前准备:剃血肿的30%,其中绝大部分属急性血肿,占86.2%。硬膜外血肿的头,抽血,导尿等。但人院后近2小时病情变化,很快病人双瞳散出血来源有:硬膜上动静脉,窦外侧壁,板障血管,硬膜剥离。临床大,光反应消失,脱水后复查CT提示血肿量增至100多毫升,转上,相当一部分病人虽有颅骨线形骨折,但不并发硬膜外血肿,估至手术室拟插管麻醉时抢救无效死亡。计局部受伤时力量不是足够大,其下血管未受损有关,仍需密切为此,在以后的工作中,
3、特别重视观察、追踪这类病人,收集观察病情的变化。但有一部分病人,骨折断端有分离,又伴有头皮18例病例简述如下:本组收集18例单纯颅盖骨折并特急性或急血肿,这类病人极易产生急性或特急性硬膜外血肿,短期内可出性硬膜外血肿病例,男l5例,女3例;年龄15~60岁。车祸或高坠现危象,手术若不及时,导致死亡。单纯硬膜外血肿病人,只要手伤,棍击伤等致伤。原发意识障碍占16例,2例无昏迷史,伤后半术及时,病人恢复后不会留下后遗症,术后生活质量高,因此,这小时至两小时入院,入院时格式评分l3—15分,急诊CT提高均有类
4、病人更应引起重视,及时发现,及时处理,有条件的医院及时复颅骨骨折,骨缝形成1~3ram,伤处均伴有典型的骨膜下血肿,肿胀查CT可明确诊断,及时争分夺秒。但基层医院往往缺乏这方面的触痛,均作好术前准备,1O例病人有少量硬膜外积血,无明显之脑诊断条件,若能摄片提示骨折,引起警惕,及时转院,为后续治疗挫裂伤灶。观察发现l8例病人在伤后短时间内感觉头病加重,继工作赢得了时间,更好地挽救病人生命。则伴恶心、呕吐,甚或烦燥不安,这时期意识,瞳孔无明显改变。复笔者在多年的临床工作中,常常遇到从基层医院转来的病查头颅C
5、T,提示出血增加,血肿量30~60ml不等,血肿与骨缝大人,由于基层医院医师对于脑外科认识不足,往往待病情加重,神小、骨折范围、头皮血肿的大小成正比。通过积极手术治疗,18例志转入昏迷,甚或脑疝形成才转院,失去对患者手术治疗最佳时病人转危为安,恢复良好。机,导致严重后果发生,甚至患者死亡。这类病人人院时一般清临床工作中,对这类病人应引起高度重视,入院后应积极的醒,有或无原发昏迷。查体:头伤局部一般存在骨膜下血肿或颞肌作好术前准备,只要病情变化,及时、动态复查CT,以期明确诊肿胀,在原头痛的基础上,开始多
6、加重,继而出现呕吐、意识障碍、断,及早手术,才能更好地救治病人。但凡伤后有典型骨膜下血肿烦燥,只要出现头痛加重,有条件的医院随时复查CT即可明确。表现者,就应引起警惕,这在院前急救,基层医院处理这类病人上不要等到Cushing’s反应明显了才复查CT。有着重要的指导意义,若不能手术,尽快转到有条件医院。另外重笔者在2005年3月13日夜收治一病人。姚某,男,l5岁,体要的是入院后需严密观察病人的病情变化,并且将病情的可能变校学生,因楼道垮塌致伤头部半小时入院,人院时神清。CT示:左化情况向家属作好详尽的
7、交代及沟通,一方面,更好地为病人服颞枕区骨折,断端骨质分离约3mm,伴少许硬膜外积血,及骨膜下务,救治病人,防患于未然;另一方面,防止医疗纠纷的发生。贵州省安顺市人民医院脑外科(561000)参考文献2010年6月25日收稿『11王忠诚.神经外科学瑚北科学技术出版社.1998.治疗痔疮验方应用体会王毅通讯作者:付加才李国强王兰⋯摘要:根据痔疮的发病机理和祖国医学的理论,在祖传中药方剂治疗此病的基础上结合多年临床实践,筛选充实了对痔疮有治疗作用的十味中草药,将其进行加工制作成胶囊,并进行了临床试验,有效率
8、达100%。该药具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的效果且价格低廉、疗效高、效果确切.应为一种值得推广的痔疮治疗新药。关键词:痔疮;中药中图分类号:R289.5文献标识码:B文章编号:1006~0979(2010)16—0017—02肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病。据有关分为三期:其主要表现是大便后出血、疼痛、痔核脱出、发炎、水普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠肿、嵌顿。若治疗不及时或不彻底,极易造成
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