酒精性肝病诊疗指南解读

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1、酒精性肝病诊疗指南解读¾¾WHOWHO指出：酒精中毒是当今世界范指出：酒精中毒是当今世界范围第一公害，其毒性作用可累及全围第一公害，其毒性作用可累及全身各主要脏器，易造成酒精性肝身各主要脏器，易造成酒精性肝病，应引起高度重视。病，应引起高度重视。酒的危害：遍布全球酒的危害：遍布全球¾WHOWHO（（20052005）：）：全球全球4%4%的疾病负担的疾病负担、3.2%3.2%的死亡原因与饮酒的死亡原因与饮酒有关，这已成为一个严重的公共卫生问题。有关，这已成为一个严重的公共卫生问题。WorldHealthOrganization.58thWorldHealthAssembly.AgendaIte

2、m13.14.Publichealthproblemscausedbyharmfuluseofalcohol.酗酒的流行病学特征酗酒的流行病学特征¾分布广泛分布广泛¾程度有不断加重趋势程度有不断加重趋势•1400万美国人AlcoholisminthewholepopulationinUSA•大于1/2美国成年人家庭中有一个7.4%成员酗酒•¼儿童受酗酒影响HolisticAddictionTreatmentCenterhttp://www.drugrehbcenter.com/酗酒在中国的流行病学转变酗酒在中国的流行病学转变0.21%14.8%in1982in2003酒精对机体的作用多器官、多

3、系统的损害酒精性肝病：疾病谱酒精性肝病：疾病谱引自：http://www.zfgfz.net/发病机制发病机制¾ALDALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的的发病直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。Mendez-SanchezN,etal.AnnHepatol2005;4:32-42发病机制发病机制(2)(2)¾营养物质的缺乏，也是营养物质的缺乏，也是ALDALD的发病重要原因之一。的发病重要原因之一。CherlesS.Lieber.Alcohol2004;34:9-19.一，关于嗜酒与酒精性肝病问题一，关于嗜酒与酒精性肝病问题¾¾饮酒成癖者即为嗜酒者，也称酒依赖饮酒成癖

4、者即为嗜酒者，也称酒依赖者，其特征为心理上追求酒，生理上者，其特征为心理上追求酒，生理上需要酒，一旦断酒会出现戒酒反应。需要酒，一旦断酒会出现戒酒反应。酒依赖的诊断标准：酒依赖的诊断标准：¾强烈的饮酒渴求强烈的饮酒渴求¾酒瘾发作时间固定酒瘾发作时间固定¾饮酒意向高于一切活动饮酒意向高于一切活动¾清晨空腹饮酒清晨空腹饮酒¾饮酒量不足时出现生理和心理症状饮酒量不足时出现生理和心理症状¾戒酒后易重新饮酒戒酒后易重新饮酒具备其中三条，就可诊断为酒依赖具备其中三条，就可诊断为酒依赖中国标准中国标准::¾¾普通嗜酒者：每日饮含酒精≥普通嗜酒者：每日饮含酒精≥40g40g的酒的酒¾¾重度嗜酒者：每日饮含酒精

5、≥重度嗜酒者：每日饮含酒精≥100g100g的酒，的酒，均连续均连续55年以上年以上者者日本标准日本标准¾¾习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥33合合（折合酒精（折合酒精69g/d69g/d））¾¾大量饮酒者：平均每天饮青酒量≥大量饮酒者：平均每天饮青酒量≥55合（折合（折合酒精合酒精115g/d115g/d），），且连续且连续55年以上年以上4040克酒精：克酒精：=333=333毫升（黄酒，葡萄酒）毫升（黄酒，葡萄酒）=1250=1250毫升（啤酒）毫升（啤酒）=125=125毫升（毫升（4040度白酒）度白酒）=100=100毫升（毫升（5050度白酒）度白

6、酒）¾¾酒精量换算公式：酒精量换算公式：饮酒量饮酒量(ml)(ml)××酒精含量（酒精含量（%%））××0.8(0.8(酒精比酒精比重重)=)=克克黄酒，葡萄酒：黄酒，葡萄酒：一斤（一斤（500500毫升）毫升）1515度度=500=500××15%15%××0.8=600.8=60克克啤酒：啤酒：一斤（一斤（500500毫升）毫升）44度度=500=500××4%4%××0.8=160.8=16克克白酒：白酒：一斤（一斤（500500毫升）毫升）4040度度=500=500××40%40%××0.8=1600.8=160克克饮酒的量和持续时间与饮酒的量和持续时间与酒精性肝病密切相关酒精性肝病

7、密切相关PequignotPequignot等报告等报告::¾¾每日饮含酒精每日饮含酒精4040--60g60g的酒，发生肝硬化的的酒，发生肝硬化的相对危险性升高相对危险性升高66倍倍¾¾每日饮每日饮6060--80g80g，，其相对危险性为其相对危险性为1414倍倍¾¾每日饮每日饮210g210g，，2222年后有年后有50%50%的嗜酒者发生酒的嗜酒者发生酒精性肝硬化精性肝硬化浙江地区的酒精性