麻醉机机械死腔量的界定.doc

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1、麻醉机机械死腔量的界定凡是有二氧化碳重复吸入的部分即构成机械死腔，无二氧化碳重复吸入的部分不构成机械死腔。可见只有气管导管、螺纹管的“Y”形接头部分构成机械死腔，盖因其中二氧化碳是往复运动的，符合重复吸入的要素。“Y"形接头所连接的吸入和呼出两条螺纹管以及其它回路部分由吸入、呼出单向活瓣控制，无任何气体成分的重复吸入，因此，尽管管道很多、管腔内部容量很大（5～7升），但是均不构成机械死腔量。该部分容量的准确名称应该是“机械腔量”，而非“机械死腔量”！在设置潮气量时，不应该过多的考虑这部分“机械死腔量”，否则将这部分所谓死腔量计算进去，肯定要造成过

2、度通气、低碳酸血症！但是，“机械腔量”会加大整机的机械顺应性，造成通气量的损耗，比如整机的机械顺应性是5ml/cmH2O,当气道压力达到10cmH2O时，就会造成50ml的潮气量损耗，这种损耗量在成人可以忽略不计，但在小儿机械通气时就成为不可忽视的因素！尽管采用较细管径的螺纹管和采用小儿专用风箱可以适当降低这部分机械顺应性的影响，但是关键还是在于根据呼出潮气量适当调整通气指标，应以呼出潮气量为准！这也是为什么现代多数麻醉机的潮气量传感器一定要位于呼出端的原因之一。新生儿平均体重一般在3.5Kg，按潮气量14～20ml/Kg计算，则其潮气量预定值应

3、该在50～70ml之间，现有的麻醉机基本都能够满足使用要求，如果考虑到机械顺应性的影响，则其潮气量的设定值一般在80～100ml之间，只要呼吸机的精确度能够达到要求，普通麻醉机完全能够应用于小儿麻醉。