重症医学科制度.docx

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1、重症医学科管理第一节重症医学科多学科联合查房制度为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，经研究制订本制度。一、联合查房的目的从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。二、联合查房的适用对象1.重症患者2.疑难患者：住院患者入住ICU3日未确定诊断、治疗效果不佳，涉及多脏器严重病理生理异常、涉及重大手术治疗者。3.高龄合并多系统基础疾病者。4.科内难以解决、须多科联合讨论研究的特殊病例。三、参加科室及人员条件1.本科室

2、和涉及患者病情的相关科室，必要时医务科参与。2.参加医务人员要求具备主治医师以上专业技术职称，必要时可邀请外院专家参加。四、联合查房形式1.病人原属专科的医师应按病情需要随时与ICU医师联合查房2.邀请他科医师查房五、联合查房形式1.由副主任医师及以上医师负责组织查房具体工作2.各科医师听取主管医生汇报病情3.床边查看患者4.讨论并提出相关诊疗意见5.主管医生记录并汇总反馈意见、获得联合查房的高级医师认可。6.必要时向医务科汇报查房情况，获取医务部门支持。第二节重症医学科医护人员资格、技术能力准入及授权管理制度为了加强重症医学科医疗工

3、作管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实重症医学科医护人员资格、技术能力准入、再授权管理，特制定本制度。一、医师资格、技术能力准入及再授权管理(一)学历1.临床医学本科毕业，经过系统培训，取得我院执业资格。2.临床医学专业硕士及以上研究生毕业。(一)培训1.进入重症医学科后进行住院医师规范化培训，掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能。2.掌握重症患者的常见疾病诊治，掌握重症病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；能够对常见重症进行基本正确、独立的救治。(二)技术能力

4、具备完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、连续血液净化、纤维支气管镜等技术(三)考核及授权以下两种方式均可作为考核合格并予以相应技术授权：1.经中华医学会重症医学专科资质培训并考核合格人员，报医务科备案；2.经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理小组审核后，上报医务科备案。(四)再授权管理独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，直至培训科室考核认可其合格后方可重新上岗。二、护士资

5、格、技术能力准入及再授权管理（一）学历及资历护理中专/大专/本科毕业，取得我院护士执业资格（二）培训1.掌握重症护理的基础理论和相关的专业知识以及多专科的护理知识。2.参加护理部或其他专业机构组织的ICU资格培训并经考核合格。3.参加科室/病区组织的技能及业务培训，经考核合格。（三）技术能力1、熟练掌握各项基础护理技术操作。2、熟练掌握各项抢救技术及配合方法，含心肺复苏、简易呼吸器的使用、气管内吸痰、除颤器的使用，气管插管、气管切开、深静脉穿刺术的配合等。3、掌握专科护理技术操作：含心电监护仪、呼吸机、降温机、CRRT机、血气分析仪、

6、各种输液泵、微量静脉注射泵、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、中心静脉压测量等。4、掌握监护病房感染控制的方法及空气、物面细菌培养的方法。（四）考核及授权以下2种方式均可视为培训合格并予以ICU相应技术授权：1.经中华医学会/省护理学会重症医学专科护士培训，考核合格人员，上报医务科备案。2.经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理委员会审核后，上报医务科备案。（五）再授权管理独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，进行再培训，直至科室考核合格重新授权。第三节重症医学科高风

7、险诊疗操作授权、定期评估及再授权管理制度一、目的：重症医学各项诊疗操作均具有一定风险，医师为重症病人进行诊疗操作需要承担风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，降低诊疗操作的不良后果。二、需要授权许可的诊疗操作项目及分级重症医学科技术按并发症发生的风险程度分为低风险技术、中风险技术、高风险技术（见附件1），所有技术均需要按照不同医师的资质分别授权。1.住院医师授予独立低风险技术操作资格，并可在主治医师指导下进行中风险技术操作；2.主治医师授予中风险技术操作资格，并在副主任及以上医师指导下进行高风险技术操作；1

8、.副主任医师及以上医师授予高风险技术操作资格。四、资格许可授权程序1、由科室质量与安全管理小组人员组成考评小组；2、提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与考评；3、结合操作者的理论水平和实际