心脏外科术后新发房颤可明显增加死亡率和再住院率.doc

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1、心脏外科术后新发房颤可明显增加死亡率和再住院率术后新发房颤（POAF）是心脏外科手术后最常见的并发症，而POAF的对住院时间、资源利用率及再住院率的影响程度仍是临床中令人感兴趣的领域。近日，为评估POAF对死亡率、住院资源及住院花费的影响，来自吉尼亚大学的DamienJ.LaPar等进行了一项回顾性研究，相关研究结果发表于近期TheAnnalsofThoracicSurgery。该研究共抽取了49264份患者病历，均来自胸外科医师协会（STS）下多个具有心脏外科基地资质的研究机构，其中POAF与非POAF分别占19%和81%。患者的平均年龄为64±11岁。研究发现

2、，与非POAF患者相比，POAF患者中位STS死亡预测风险逐渐增加（2%vs1%，p<0.001）。主动脉瓣置换术+冠脉旁路移植、主动脉瓣和二尖瓣置换术后出现新发房颤的发生率最高。在未调整相关混杂因素的情况下，POAF患者的死亡率、发病率、再住院率及住院花费更高，且ICU监护时间及术后住院时间更长。调整STS风险预测指数后，POAF使患者的死亡几率增加了两倍（AOR=2.04，,p<0.001），医疗资源利用及花费也更多。POAF使ICU监护时间额外增加了48小时（p<0.001）、住院时间延长了3天（(p<0.001），此外患者的ICU花费及总住院费用分别增加了

3、3000美元（p<0.001）和9000美元（p<0.001）。研究者认为，术后新发房颤与调整危险因素后死亡率、住院花费及再住院率的增加有关，而减少POAF发生的方案或许可明显影响患者的预后和住院费用以及住院质量。