LDV达芬奇飞秒激光在眼科屈光近期手术中应用.docx

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1、在医院以及其他一些近视论坛上，经常会看到一些朋友对飞秒激光提出质疑。其中也不乏有人应用了一些国外专家的意见，对飞秒激光的一些缺点提出了自己的看法。由于我本人是内地比较早开展飞秒激光手术的，也积累了一定的手术经验，经历了飞秒设备的升级，总体上觉得飞秒激光还是具有很多优势的（飞秒激光制作角膜瓣更加光滑，厚度控制更加精确，制瓣的安全性更高）。在此，想和大家一起对一些关于飞秒激光的质疑进行讨论。 在网上看到的一些帖子中的对于飞秒激光缺点的说法，总体上感觉引用的内容可能来源比较陈旧，与目前的实际情况并不是很符合。目前所看到的关于飞秒激光的缺点主要有：制瓣速度比

2、较慢、制瓣之后需要等待、影响虹膜定位，还有些帖子提到制瓣会出现碎瓣和制瓣不成功。下面我们一一进行解答。 关于飞秒激光的制瓣速度。最初应用的飞秒激光设备，发射频率较低，所以，制作一个角膜瓣大概需要15分钟的时间，确实比角膜板层刀制瓣的时间要长一些。但随着设备的不断升级，现在我们应用的ziemer飞秒激光设备的频率是5兆Hz，制作角膜瓣的时间一般在20秒。这个速度还是比较快的。 关于制瓣之后的等待时间。最初看到国外的一些介绍，确实有很多家医院是在飞秒激光制作角膜瓣之后，需要等待15分钟左右再进行准分子激光治疗。我们在手术中，最初也借鉴国外的经验。后来，随

3、着手术经验的增加及ziemer飞秒激光设备的出现，已经非常熟悉手术技巧的把握，现在一般是制瓣之后，马上就可以进行准分子激光的治疗，这样，就完全不需要增加患者等待时间，手术效果也非常好。 关于飞秒激光制瓣不成功的说法。提到这样的观点的帖子，我想很多可能是因为引用的资料比较陈旧。任何一项新技术，在初期应用的时候，可能会存在一些应用技巧不熟练的问题。我们在这三年多的应用过程中，仅有一例患者的角膜瓣当时制作不是很成功，让患者改期再重新来医院治疗。其他的数千例的患者，都未出现过手术意外。我想，这可能与手术经验的积累有很大的关系。 关于飞秒激光影响虹膜定位的问题

4、。飞秒激光制作角膜瓣会产生一些气泡，这些气泡可能会对虹膜定位产生一些影响。但这个问题也是和上面的问题一样，随着手术经验的增加，对术中可能出现的不利因素进行充分考虑和防范之后，所有的手术步骤都会更加轻松。当然，也的确是并非每个患者都会顺利进行虹膜定位，但这种情况不仅存在于飞秒激光制瓣，也存在于机械角膜刀制作角膜瓣的情况。 总体来说，我个人的观点是：手术经验在任何手术中都起到非常重要的作用。即使是最先进的设备，也需要应用者的不断熟悉和体会。对于飞秒激光，经过几年的应用，我们已经把飞秒激光手术作为一种常规，它有优势，也有值得进一步改进的地方。目前制约飞秒激

5、光普及的一个很重要的原因应该是手术费用过高。但随着手术设备成本的控制，以及国民收入的不断提高，飞秒激光会更多地代替传统的机械刀。当然，在目前很长一段时间，飞秒激光与机械角膜刀会长期并存，因为，角膜刀也是一种非常成熟的工具，在医生全面掌握了角膜刀的应用技巧之后，俄可以对角膜瓣作出比较精确的控制。目前，飞秒激光和机械性角膜刀还是各有优势，会长期并存使用。