儿科英文PBL病例.doc

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1、PBL病例循环及泌尿那节实习何××，男，2.5岁。主诉活动后气短2年，加重3个月。现病史平素易患上呼吸道感染，喂养困难。生后1个月因“高胆红素血症”在我院就诊时发现心脏杂音，并证实“巨细胞病毒感染”，治疗后好转。2年前出现声音嘶哑，活动后气短。既往史肺炎2次。体格检查体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，H82cm,W10kg，面容无特殊，周身皮肤粘膜及甲床无紫绀，双肺呼吸音清，心前区隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及细震颤，左心界第5肋间平左乳

2、头线，右界平胸骨右缘，心音有力心律齐，心率90次/分，胸骨左缘4肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期分流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部可闻及舒张期流量性杂音。肝脏右肋下1厘米，I度硬，脾未触及。股动脉、足背动脉搏动有力，无杵状指。问题1本病的临床特点是什么？问题2胸骨左缘闻及收缩期杂音，应想到哪些疾病？问题3进一步应完成哪些辅助检查？其可能结果是什么？问题4结合辅助检查，请写出该病例的诊断及诊断依据？问题5先心病的病因有哪些？本例患儿的病因最可能是什么？问题6上述病人如不经任何治疗，5岁后心杂音反而减轻

3、了，请问这是为什么？对预后有何影响？问题7假设该患儿高热持续不退，查体：面色发白，呼吸急促，呼吸48次/分，心率180次/分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，请回答可能的并发症及治疗原则？问题8感染性心内膜炎的诊断依据是什么？问题9请为本病制定一个治疗方案。