大面积脑梗死不同内科治疗的疗效研究.pdf

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1、·60·中国实用医药2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，No．25情况。另外，对于临床医生而言，在进行诊治儿童前臂远端参考文献骨折时，一定要慎重仔细，了解并掌握儿童前臂远端的生理[1]贾春芝，翟文江．儿童前臂远端陈旧性骨折14例临床报道．中解剖特点，尤其是要密切观察儿童前臂远端骨折后的病理变国中医骨伤科杂志，2000，8(3)：33．化。在进行x线检查时，一定要全面检测，避免出现漏诊或[2]叶润轩，袁慧芸，王平山．桡骨远端骨折65例临床治疗分析．当者延误治疗。在复位之后，要进行x线的复查，从而

2、确保儿代医学，2013，8(12)：101—102．童前臂远端骨折的痊愈。[收稿日期：2014—05—05]大面积脑梗死不同内科治疗的疗效研究李真陈琦【摘要】目的探讨大面积脑梗死的有效内科治疗方法。方法50例大面积脑梗死患者，随机分为观察组Oo例)和治疗组(20例)，观察组采用常规内科方法治疗，治疗组进行动脉内溶栓治疗，治疗后随访3个月。结果全部患者均表现有不同程度的意识障碍，15例表现大面积脑梗死的早期头颅CT征象，动脉溶栓治疗者存活18例，死亡2例；内科保守治疗者存活13例，死亡17例。两组差异具有统计学意义(P<0．05)。结论早期

3、行介入动脉内溶栓治疗是抢救大面积脑梗死的有效治疗措施。【关键词】大面积脑梗死；内科治疗；预后脑梗死属于“缺血性脑血管疾病”，是一种高发病率、左椎动脉起始段闭塞和基底动脉主干闭塞各1例。根据不同高致残率、高死亡率疾病，占脑血管疾病的75％，严重威胁的闭塞血管部位，进行动脉内溶栓，注入25万～75万u的尿着中老年人的身体健康和生命安全⋯。缺血性脑卒中10％激酶，在术后给予抗凝、抗血小板的治疗。是严重的单侧大面积的脑梗死，大面积脑梗死通常指颈内动1．2．2观察组对于不符合超早期动脉溶栓标准的30例患脉主干，大脑中动脉主干或皮层支的完全性缺血性卒

4、中，引起者进行常规的内科治疗，并且加强护理，采取对症治疗的方大面积脑梗死的因素较多，好发于老年人，男性多于女性。法，并且保持呼吸的通畅，进行长期持续的心电监护，维持脑梗死内科治疗原则是改善局部供血，降低缺血程度，减轻稳定的心肺功能和水电解质，并且坚持血氧饱和度。同时采脑水肿，主要治疗是脱水降颅压、溶栓、神经保护。用20％的甘露醇、速尿和10％的甘油果糖来降低颅内压，1资料与方法减轻脑水肿，将血浆渗透压维持在300—320mosm／L的范围。1．1一般资料随机选择本院2011年3月～2013年3月采用抗生素和制酸药物进行预防，并且控制血压血

5、糖，有抽收治的大面积脑梗死患者5O例，随机分为观察组和治疗搐现象的患者行抗癫痫治疗。组，观察组采用常规内科方法治疗，治疗组进行动脉内溶1．3评价方法患者入院时、发病48h行美国国立卫生研栓治疗。观察组30例，其中男14例，女l6例，平均年龄究院卒中量表(NISSH)评分及Glasgow昏迷量表(GCS)评分。(56．7±15．6)岁；治疗组20例，其中男12例，女8例，平均随访发病3个月Barthel指数(BI)评分，<60分为重度残疾，年龄(48．74±16．4】岁，两组患者均为急性起病，于发病24h60～70分为中度残疾，71～99分

6、为轻度残疾，100分为无残疾。内到医院就诊。纳入标准：在cT和(或)MRI上显示梗死面1．4统计学方法用SPSS18．0统计学软件处理数据。计量资积大于一侧大脑中动脉的供血者的1／2～2／3，即诊断为大面积料以均数±标准差(±形式表示，实施t检验；计数资料以脑梗死。本研究患者均符合大面积脑梗死的入选标准。率形式表示，实施检验。P

7、血糖、肝肾功能和免疫学、抗HIV和义0．05)，经过不同的内科治疗后，两组比较差异有统计学梅毒抗体等检查。意义(P<0．05)。动脉溶栓组存活18例，常规内科治疗存活l31．2．1治疗组对于符合超早期动脉溶栓标准的20例患者，例，动脉溶栓组存活率高，两组死亡率比较差异有统计学意在发病6h之内进行血管造影的检查结果表明，2O例患者中，义(尸<0．05)。观察组BI评分低于治疗组，差异有统计学意义有5例是颈内动脉主干闭塞，2例是大脑中动脉M1段闭塞，fP<0．05)。见表l。表1两组NISSH、GCS、BI评分(±s，n)注：与观察组比较，<

8、o．05，bp>0．05作者单位：262500山东省潍坊市益都中心医院神经内一科(李真)；山东省青州市人民医院神经外一科(陈琦)中国实用医药2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed