不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析.pdf

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1、226·临床研究·Auguest2014，Vo1．12，No．24围皿复正常时间明显短于用青霉素+氨苄青霉素+甲硝唑治疗的病例，但腹痛普通常规抗菌药物为主。时间却长于后者。笔者认为，对于伴有高热的急性盆腔炎患者，应首选联合使用抗菌药物治疗急性盆腔炎，应达到足量、足疗程，以便第三代头抱菌素，因为它对革兰阴性杆菌的0一内酰胺酶具有高度的稳定在急性期彻底治愈盆腔炎，防止其转化为慢性盆腔炎。对于病情严重性，并有强大的抗革兰阴性杆菌的作用，且抗菌谱广，应用后能迅速控或伴有高热者，应选用具有抗菌谱广的、抗菌作用强大的抗菌药物，制感染，使体温恢

2、复正常；同时这类抗菌药物的副反应轻，患者耐受性而对于病情较稳定、非高热的急性盆腔炎患者，可以普通常规抗菌药好。由于及时控制了感染，因而患者体温能在较短时间内降至正常。这物为主，但青霉素及氨苄青霉素对于产p一内酰胺酶的革兰阳性和阴性对于减少机体消耗、尽快恢复机体抵抗力十分有利，虽然腹痛症状消失菌均无效。临床实践中，部分革兰阴性杆菌出现了耐氨苄青霉素的耐较熳，但呈逐渐减轻的趋势，故患者易于接受。药株，虽然在本文病例中尚未发现，但在临床用药中要加以注意。在中、低热组中，使用青霉素+氨苄青霉素+甲硝唑方案治疗的病参考文献例，除了低热组中的

3、体温恢复正常方面所需要的时间长于用头孢唑林[1】史慧星，张丽，尚青鸟．急性盆腔炎285例分析[JJ．中国全科医学，2006，+甲硝唑方案治疗的病例外，其余临床效果均优于或与后者无差异。9(18)：1510—1512．因此笔者认为，联合使用青霉素+氨节青霉素+甲硝唑等常规普通抗菌[2]刘雪梅，郭志勇．急性盆腔炎8O例临床观察[J】_中国妇幼保健，2008，药物，能够满足临床的需要。23(36)：5238．在无热组中，3种治疗方案在腹痛消失，血象恢复正常等临床效[3]任慧兰l中西医结合治疗630例急陛盆腔炎的疗效观察[J]_中国优果方

4、面均无明显差异，提示对于这类急性盆腔炎患者的治疗以基本的生优育，2013，19(4)：321-323．不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析申威(安阳市中医院骨二科，河南安阳455000)【摘要】目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85倒确诊肱骨髁间骨折住院惠者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路)，观察术后手术指标，并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91．564_-15

5、-38)min、术中出血量(90．83±26．55)mL分别低于肱三头肌组(133．42±16．19)min、(n8．64±27l39)mL，P<0．0l；肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86．97土9．80)分、关节活动度(125．51±22．38)。分别高于尺骨鹰嘴组(75．73±9．78)分、(102．81±21．76)。，P<0．0l；肱三头肌组优良率81．40％(35／43)明显高于尺骨鹰嘴组61．90％(26／42)，P<0．05；尺骨鹰嘴组c3优良率26．19％(11／42)明显优于肱三头肌组9．30％(4／4

6、3)，P<0．05。结论经肱三头肌两侧入路适合c1或c2肱骨髁间骨折，而经尺骨鹰嘴截骨入路适合c3肱骨髁间骨折，，临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法，值得临床对手术方式继续研究和探讨。【关键词】经尺骨鹰嘴截骨；经肱三头肌两侧入路；肱骨髁间骨折；肘关节功能；Mayo肘关节功能评分中图分类号：R683．41文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)24—0226—02作为骨科常见的一种复杂性骨折，肱骨髁间骨折后，骨折部分多和侧位x线片(含肘关节)，或螺旋CT薄层扫描和三维重建等影像呈现粉碎性，骨折砰块移位明显，闭合复

7、位效果较差，常规开放复位学检查明确诊断，尤其是骨折类型和骨折块走向，符合手术指证后对机体创伤较大，术后常伴有不同程度畸形愈合或肘关节功能障碍实施手术，术中注意保护骨折区域神经，对肱骨滑车宽度和外形加等。因此，科学选择手术方式成为保障复位效果和恢复肘关节功能的以保持。麻醉成功后，所有患者取仰卧体位，肘后正中入路，施术关键⋯。笔者分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的者在筋膜下向两侧分离，并保护手术区域尺神经等相关神经，尺骨效果，现报道如下。鹰嘴组行经尺骨纵轴垂直平面截骨术，并沿肱三头肌两侧间隙掀起1资料与方法肌瓣；肱三头肌

8、组从内外侧人路，在后正中做“s”形13cm左右的切1．1资料与方法口。切开后，皮瓣向两侧游离，充分暴露肱骨髁间骨折断端后，在功资料来源于安阳市中医院骨二科2009年9月至2012年9月期间85例能位屈曲肘关节。显露手术区域，确认骨折碎片位置以及各碎