不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究.pdf

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1、广医科大学报JOURNAI0FGUANGXIMEDICALUNIVERSITY2013F一e⋯b；30(1)·88·DIR；I不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究王玲(四川省广安市妇幼保健院妇产科广安63850O)摘要目的：观察不同分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播关系的影响。方法：选取我院妇产科自2008年5月至2012年3月收治的260例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿作为研究对象，按照分娩方式不同分为剖宫产组112例和阴道顺产组148例。两组均于孕妇人院时及新生儿出生24h内给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗常规

2、注射，同时检测血清HBsAg、抗HBs及HBV-DNA水平，比较不同分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响。结果：本组260例HBsAg阳性孕妇分娩24h内共计出现HBV母婴垂直传播23例，占8．85。随着HBV—DNA水平逐渐增高，母婴垂直传播率也逐渐增高，差异有统计学意义(P<0．O1)。产前孕妇HBV—DNA水平≤10copies／L时，两组婴儿垂直传播感染率、HBV—DNA阳性率比较无明显差异(P>0．05)；HBV—DNA水平>10copies／L时，剖宫产组婴儿垂直传播感染率、HBV—DNA阳性率较阴道产组显著降低(P

3、5)。结论：人院时HBV—DNA水平可显著影响孕妇母婴垂直传播发生率，剖宫产可以显著降低HBV母婴垂直传播发生率。关键词剖宫产；阴道顺产；乙肝病毒；母婴垂直传播；影响中图分类号：R719．8；R512．62文献标志码：A文章编号：1005—930X(2O13)010088—03当前，我国乙型肝炎病毒(HBV)携带率高于整个人口总平、新生儿出生体质量等各方面比较差异无统计学意义(P数的1O[1]。众所周知，携带HI3V的孕妇可使胎儿在子宫>O．05)，具有可比性。内被感染，使其出生后成为HBV长期携带者，少数新生儿1．2方法：两组均于孕妇人院时及新生儿

4、出生24h内给予HBV携带者可以发生爆发性乙型肝炎而死亡，还可能发生乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗常规注射，同时检测血清HBV慢性活动性肝炎，并可诱发肝癌。现在世界上已经有2亿的标志物、HBVDNA水平，出生后均采用人工喂养。随后对HBV携带者，而HBV母婴垂直传播途径受到广泛关注_2]。两组新生儿均给予为期6个月的追踪观察，分别于出生后3关于HBV母婴垂直传播的发生率各家报道差异较大，有学个月、6个月抽静脉血检测血清HBV标志物、HBV—DNA水者研究采用ELISA双抗夹心法检测HBV双抗原阳性及核平。心抗体阳性孕妇HBV母婴垂直传播率为6oE3,4~。

5、因此，1．3诊断标准：将两组新生儿出生后24h、3个月、6个月时如何降低HBV的母婴垂直传播率成为当前降低HBV人群静脉血HBsAg阳性作为垂直传播阳性的诊断标准，以HBV—携带率的关键措施。本研究针对不同分娩方式对HBV母婴DNA≥10copies／L视为阳性[5]。垂直传播的影响进行分析，现报道如下。1．4统计学方法：本组数据采用SPSS15．0统计学软件进行处理，计量资料采用±S表示，组间比较进行t检验，计数资1资料与方法料采用Y检验，以P

6、肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新2结果生儿作为研究对象，均为单次单胎，按照分娩方式不同分为2．1一般情况：本组260例HBsAg阳性孕妇分娩共计出现剖宫产组112例和阴道顺产组148例。剖宫产组孕妇年龄HBV母婴垂直传播23例，占8．85；按照孕妇人院前HBV21～37岁，平均(26．7±6．8)岁；孕周37～41周，平均(38．7DNA水平不同分为3组，即HBV—DNA<10copies／I组±1．6)周；入院时HBV-DNA为1O。～10“copies／L，其中<205例，1O～10copies／I组34例，>10copies／L组21

7、例，10copies／L者87例，占77．7；新生儿出生重量为2．3～其中HBV—DNA<10copies／L组母婴垂直传播13例，占4．8kg，平均(3．2±0．9)kg。阴道顺产组孕妇年龄2O～386．3，10。～10copies／L组母婴垂直传播4例，占l1．8，岁，平均(25．9±6．3)岁；孕周38～41周，平均(38．2±1．3)>10copies／L组母婴垂直传播6例，占28．6。随着周；入院时HBV—DNA为10。～10”copies／L，其中<10cop—HBV-DNA水平逐渐增高，母婴垂直传播率也逐渐增高，差ies／L者118例，

8、占79．7；新生儿出生体重为2．1～4．6kg，异有统计学意义(P