糖尿病健康教育处方.doc

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1、糖尿病健康教育处方1，什么是糖尿病?糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达6000万，并以每年100万的速度递增。其中，1型糖尿病患者占10%，2型糖尿病患者占90%。2，糖尿病的诊断标准是什么？1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准：1）有糖尿病的症

2、状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。3）糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。3，糖尿病的并发症有哪些？急性并发症：常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。乳酸性酸中毒：患者

3、多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。　　大血管并发症：（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因；（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，以冠心病较为多见。（3）下肢血管：是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。　　微血管并发症：（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。　　神经并发症：（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；（3）植物神经

4、：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。4，糖尿病病人饮食处方的原则与注意事项是什么？（１）基础疗法：饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法。不管哪一类型，病情轻重，是否使用降糖药物，所有糖尿病病人，一律首先要安排饮食处方。（２）饮食处方中的“量”：饮食处方中的“量”指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛Ｂ细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。（３）饮食处方中的“质”：“质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提

5、供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过10g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。（４）限制饮酒：酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重营养缺乏。（５）少食多餐：少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。健康教育处方——糖尿病糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征，以糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱为主要病理特征的内分泌一代谢性

6、疾病。1．病因及主要危险因素I型糖尿病(原发性)的病因及危险因素主要有：(1)有遗传的易感性。(2)病毒感染：包括感染柯萨奇u4病毒，腮腺炎病毒和风疹病毒等；感染这些病毒后是否会引起糖尿病，也与遗传因素有关。(3)自身免疫：体内存在的胰岛素细胞自身抗原通过自身免疫反应破坏胰岛素细胞的功能，而使胰岛素分泌不足。90％的新发糖尿病人血液胰岛细胞自身抗体。II型糖尿病的病因及危险因素主要有遗传和环境因素：(1)遗传因素：有家族史者易患。(2)胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足是Ⅱ型糖尿病发病的两个基本环节。(3)高热量饮食，如过多的摄入糖类、脂肪类食品等。(4)缺乏体力活动及运动。(5)肥胖及体重超重：肥

7、胖及体重超重可使体细胞对胰岛素的敏感性降低。(6)长期处于快节奏的都市化的工作和生活环境之中。(7)长期的心理情绪紧张和精神压力。２．健康教育与行为指导方案(1)积极配合医院进行长期规范化治疗。(2)接受多种形式的糖尿病知识教育。(3)调整饮食，控制热量的摄入：①每日摄人的热量应控制在：成人休息状态：25-30千卡/公斤，轩体力劳动：30-35千卡/公斤，中体力劳动35～40千卡/公斤，重体力劳动