半身不遂患者的推拿治疗浅析

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1、世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第18期28l·中医中药·半身不遂患者的推拿治疗浅析鲁康，王伟祥(黑龙江省康复医院，黑龙江哈尔滨150000)摘要：目的探讨和掌握推拿对偏瘫治疗的原理和临床实践的方法和措施。方法通过对中医推拿理论资料的研读，以及对患者的临床治疗的临床实践总结。结论推拿学是以中医基本理论为指导，研究推拿的理论、手法及其作用和如何防治疾病的一门科学，对偏瘫的治疗有显著的效果，必须要加强对传统推拿的重视，继承和发展推拿在现代医疗中的实践价值。关键词：推拿；半身不遂；穴位中图分类号：

2、R247．9文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．18．2160引言脑干性半身不遂多表现为交叉性瘫痪，即上下肢瘫痪在偏瘫又称为半身不遂，是指患者出现一侧肢体瘫痪或伴病灶对侧，颅神经麻痹在病灶同侧。有口眼斜、舌强语涩等症状的一种疾患。大多为中风后f脑2．4．4脊髓性半身不遂血管意外)引起的后遗症，故又称为中风后遗症，但也有可颈段脊髓损伤也可导致半身不遂，但颅神经绝不受累。因其他脑部疾病或外伤引起，发病以老年人多见。3治疗1病因病理3．1治疗原则半身不遂因是脑

3、血管疾病，具有发病急骤，卒然昏仆，舒筋活血、滑利关节。症见多端，变化迅速之特点，与自然界中风性善行而数变3．2常用穴位相似，故名日中风。现代医学认为本病是由于脑血管意外上肢：肩锅、肩骼、极泉、曲池、手三里、内关、合谷。所造成的，脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前下肢：环跳、居谬、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、昆仑、者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑梗塞和脑栓太溪、伏兔。躯干：肩井、天宗、心俞、膈俞、肾俞、八骼。塞。脑出血，又称脑溢血，是由于脑动脉血管非外伤性的头面部：头皮运动区、印堂

4、、神庭、睛明、太阳、率、风府、破裂，血液进入脑实质内而发生疾病。蛛网膜下腔出血是风池。指脑、脊髓血管非外伤性破裂，血液进入蛛网膜下腔而言。3．3常用手法脑梗塞，是指在脑动脉硬化、管壁粗糙、管腔变窄的基础丰，攘法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、扫散法、抹法等。加之血压降低、血流缓慢、血管痉挛、血液粘度或凝固度3．4治疗步骤增高等因素，使血液的有形成分附着于动脉的内膜，形成患者取俯卧位、仰卧位、坐位。血栓而发病。脑栓塞，是指颅外其他部位的各种栓子进入3．4．1俯卧位血液循环，堵塞脑动脉。本病常见于心脏

5、病的并发症，多掖法施于腰背部两侧膀胱经(患侧为主)一臀部一大发于青年人⋯。腿后侧一胭窝部一小腿后侧一足跟肌腱处(重点：肝俞、胆2I临床表现俞、肾俞、环跳、居露、委中、承山以及华佗夹脊)pJ。中风因病情有轻有重，病位有浅有深，标本虚实也有先攘法施于臀部配合作髋关节旋转、后伸、外展等被动后，缓急之差异，临床上常将中风分为中经络与中脏腑两运动；攘法施于膝关节后侧时，配合作膝关节伸屈被动运大类。动；{衮法施于小腿后侧、跟腱时配合作踝关节背屈被动运2．1中经络动。病情轻，病变部位较浅。一般无神志改变，仅表现

6、为半大拇指按揉两侧膀胱经、华佗夹脊、八髂、环跳、居骼、身不遂，口眼歪斜，语言不利。风市、承扶、委中、承山，捏揉昆仑、太溪等穴。2．2中脏腑3．4．2仰卧位时病情重，病变部位较深。主要表现为神志不清，僻不遂。{衮法施于肩关节前、外侧一上臂一肘关节一前臂一腕2．3主症关节一各手指背侧。单侧上下肢瘫痪无力，口眼斜，舌强语容。初起，患肢攘法施于肩关节时配合作肩关节旋转、外展、内收、软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐上举等被动运动；攘法施于肘关节配合作肘关节伸屈以及渐趋于强直挛急，患侧肢体姿

7、势发生改变和畸形。外旋被动运动；{衮法施于腕关节时配合作腕关节伸屈、左2．4半身不遂定位右侧弯等被动运动。2．4．1皮质或皮质下性半身不遂拿肩部三角肌(内、外、后三束)一拿上臂(前：肱二头肌；皮质性半身不遂时，上肢瘫痪明显，四肢远端更严重，后：肱三头肌)一拿前臂(内：伸肌群；外：屈肌群)。有皮质性感觉分离障碍(患侧肢体浅感觉正常，而实体觉、勾揉缺盆、极泉，按揉肩井、肩髑、天宗、曲池、手三位置觉、两点辨认觉障碍)。皮质性半身不遂无偏盲，是与里、内关、合谷。内囊性偏瘫的主要区别】。摇肩关节、肘关节、腕

8、关节。2．4．2内囊性半身不遂抹手背，捻、理、勒、摇手指。内囊性半身不遂有典型的三偏症，即偏瘫(病灶对侧下搓、抖肩与上肢。部面肌、舌肌和上下肢瘫痪)、偏侧感觉障碍(对侧肢体深、拣髋关节前、大腿前、小腿前外侧。浅感觉均减退或消失)、偏盲(对侧同向偏盲)。莨髋关节时配合作髋关节旋转、外展等被动运动。2．4_3脑干性半身不遂指按揉伏兔、风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里，勾282世界最新医学信息文摘2013年第13卷第18期揉委中、承山等穴。半身不遂首先应与脑部其他疾病所引起的半身不遂相拿