半月板损伤法医学鉴定分析1例

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1、·310·JHenanUnivSciTech(MedSci)December2013Vo1．31No．4带(固定钢板)，钢板如放置在骨的压力侧(或凹侧)部位，其术后负重和功能锻炼也主要发生于院外，则会弯曲、疲劳和断裂，所以应用张力带钢板固定其个人情况与不良后果也有一定因果关系。因此，的一个基本原则是必须把它放置在骨的张力侧，但本案例是钢板螺钉内固定植人位置不当，骨折位置应防止过早负重。本例病例资料未有对患者避免过血供的特殊性和术后锻炼不当等共同所致。经委早负重的相应告知记录。托人反馈，该案件已按照上述鉴定意见做出了妥善据文献报道骨折延迟愈合、不愈合

2、的原因为骨处理。折本身因素和处理不当所致，主要有血运障碍、骨缺损、感染、固定强度不够、过早负重行走和不恰当的参考文献：功能锻炼等’。钢板断裂的原因主要有钢板质量[1]李铁红，叶敏．成都地区181例骨科医疗事故鉴定案例分析[J]．中国卫生事业管理，2011，28(9)：675—676．不合格，不恰当的活动导致钢板疲劳性断裂和多因[2]梁春平，张允申，陈欣杰，等．骨科医疗纠纷23例原因分析素共同作用等。如手术设计不符合生物力学原与预防[J]．中国误诊学杂志，2012，12(2)：348—349．理，选用的器材不合适，固定后钢板对应侧有骨质缺[3]李孝鹏

3、，朱广友．浅议骨科医疗纠纷司法鉴定中的医疗注损或骨折间有空隙，将由固定材料承受全部负意义务[J]．中国司法鉴定，2004，25(S1)：25—27荷。设计的康复计划不科学，伤者过早离床活[4]自加吉，刘渊，肖啸，等．55例骨科医疗纠纷分析[J]．华西动，钢板承受全部活动的负荷而易发生疲劳性医学，2012，27(10)：1454—1457断裂。[5]黎文，林志雄，白波，等．胫骨开放性骨折的治疗[J]．中华本例钢板螺钉位置欠妥，其骨折延迟愈合、不愈创伤杂志，2005，21(2)：91—93．[6]孙培强．胫骨骨折内固定术后钢板断裂原因分析(附22例合系

4、自身血运障碍、内固定植入不当和／或院外负重报告)[J]．青岛医药卫生，1997，29(3)：7—8．和功能锻炼不当等因素共同所致。张某左胫腓骨骨[7]王志坤，曾兴栋，谢文伟，等．胫骨中下段骨折内固定术后钢折后遗左下肢功能障碍的根本原因为外伤所致，与板断裂的原因分析及预防[J]．中国骨与关节损伤杂志，医疗因素无关，院方应科学正确地鼍入钢板螺钉等2013，28(5)：31—32．内固定物，并充分告知患者应避免过早负重，以降低[8]李永奎，周林军，谭军．胫骨骨折内固定术后骨不连原因分骨不连、钢板断裂的发生率，否则将导致伤者医疗过析与探讨[J]．四JI1医

5、学2008，29(4)：410—411．程延长、痛苦增加等不良后果，并需承担相应责[9]朱广友．医疗纠纷鉴定：判定医疗过失的基本原则[J]．中国司法鉴定，2004，13(2)：42—44．任。当然，伤者自身骨折系开放性、粉碎性损伤，损伤较重，且损伤部位位于胫骨中下1／3血运较差半月板损伤法医学鉴定分析1例OneCaseReportofMeniscusInjuryforMedicolegalExpertise李庆钦，孙占奇关键词：半月板；损伤；法医学鉴定中图分类号：DF795．4文献标志码：B文章编号：1672—688X(2013)O4—03l0—0

6、2不同年龄、职业、运动水平半月板受到损伤的机使用，半月板损伤的发现率越来越高⋯，本例结合临会、损伤的特点或类型各不相同。随着先进医疗设床实践中对半月板损伤的法医学鉴定，分析半月板备如CT、磁共振成像(MRI)、膝关节镜等的普及和损伤的鉴定要点。1案例资料收稿日期：2013—08—16被鉴定人，男，28岁，被人用木棍打伤双腿后住作者单位：兰考县公安局刑事科学技术室，河南兰考475300院。查体：双侧胭窝处大面积皮下出血，右膝关节肿作者简介：李庆钦(1974一)，男，河南兰考人，主检法医师，从事命案现场重建，法医病理和法医临床鉴定：[作。胀，活动时疼痛

7、加剧。7d后MRI检查：右膝内侧半河南科技大学学报(医学版)2013年12月第31卷第4期·311·月板后角内有斜行线状异常高信号影，未及关节面表现，即表现为线样或复杂形态的长信号，延伸到半缘；前交叉韧带、内侧副韧带T1、T2异常高信号影，月板的关节面，表示半月板撕裂；③必须同时具有半诊断为右膝内侧半月板损伤，前交叉韧带、内侧副韧月板邻近组织损伤的事实，即膝关节的骨、韧带、软带挫伤。因案情需要，需对损伤程度进行鉴定。组织挫伤或膝关节腔积血等。此外，因半月板损2讨论伤术后病人MRI上半月板原有的Ⅲ级异常信号可持2．1半月板损伤机制膝关节伸直活动时，半

8、月板续存在，故还应特别注意识别半月板的陈旧性损伤向前移动，屈曲时向后移动，膝旋转时，一板向前，一和半月板病变，如半月板囊肿