重症肺炎护理计划1.doc

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1、重症医学科护理计划姓名性别年龄床号住院号日期时间护理问题护理措施签名□体温过高与病毒与细菌引起肺部感染有关□卧床休息，按医嘱正确给予药物，并观察疗效和副作用。□给予一般物理降温或特殊物理降温。□做好皮肤护理和口腔护理。□气体交换受损与肺部炎症致呼吸面积减少；与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。□抬高床头或半坐卧位。□动脉血气分析。□按医嘱合理给氧。在给氧过程中应密切观察氧疗效果，有无缺氧改善。□指导患者有效呼吸：缩唇呼吸，腹式呼吸□必要时机械辅助呼吸。□疼痛：胸痛与肺部炎症累及

2、胸膜有关□胸痛明显者协助取患侧卧位□指导病人在深呼吸和咳嗽时用手按压患侧胸部，以利于降低患侧呼吸幅度，减轻疼痛。□必要时遵医嘱酌用少量镇静、止痛剂。□潜在并发症：感染性休克，自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。.□病情观察，观察并记录病人咳嗽、咳痰、呼吸急促的程度，生命体征及全身表现，发现病情变化及时报告医生。□做好皮肤护理、口腔护理、各管道护理。□清理呼吸道无效：与分泌物增多、粘稠及支气管痉挛有关。1□经常翻身、拍背，清醒病人指导病人有效呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅。□对痰液粘稠者嘱多饮水和雾化，按需吸痰。□活动无

3、耐力：与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不足有关□注意保暖，□呼吸功能锻炼及呼吸肌锻炼。□加强营养。□营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关。□评估病人营养失调的原因□协助病人进食。进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。□创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。□进餐前后保持良好的口腔卫生，口腔护理每日2次～4次。□吞咽功能障碍者鼻饲饮食如能全力、米汤等及肠外营养。□皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿有关。□做好皮肤护理。□定时变换体位，水肿部位垫高。□水肿部位避免穿刺、测压等。□睡眠型态

4、紊乱：与肺心功能严重损害、心理压力重及环境因素有关□保持环境安静、舒适，空气新鲜□维持适当的温度、湿度，避免强光刺激和噪声。□加强心理护理。减少不良刺激。