预防呼吸机相关肺炎操作常规.doc

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1、预防呼吸机相关肺炎操作常规：1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；2.尽量减少呼吸机的待机天数，在病人有自主呼吸时及时解除呼吸机的使用；3.改善营养支持治疗方法，提高机体的免疫力；4.加强手卫生，对耐药菌感染的病人进行隔离治疗；5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；7.建议使用可吸引的气管导管，定期(每小时)作声门下分泌物引流；8．呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换，湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换，螺纹管冷凝

2、水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；10.正确进行呼吸机及相关配件的消毒：请参照《呼吸机及其配件的清洁与消毒sop》；11.不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP；12.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃荡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂；13.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；14.有关预防措施应对全体医务人员包括护工定期进行教

3、育培训。