病毒性肝炎的护理及预防.doc

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1、病毒性肝炎的护理及预防一、护理1、隔离在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。2、减少活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重症肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝的血流量，减轻肝负担，缓解肝淤血，有利于肝细胞恢复。恢复期可以开始做适度运动，以散步为主，以不感到疲劳为度。3、保持营养供给饮食原则：①肝炎急性期患者多有食欲明显下降，消化道症状较重，其饮食以清淡、易消化富含维生素的流质，如进食少，不能满足机体需要的，可遵医嘱静脉补充营养。②黄疸消退期消化道症状缓解，食欲增加后，要少食多餐，避免暴饮暴食，可增加蛋白质和脂肪性食物

2、，多吃水果、蔬菜，蛋白质1.5-2g/（kg.d），糖类300-400g/d,以保证足够的热量和蛋白质成分。③肝性脑病，要限制蛋白质入量，20g/d，以植物蛋白为主。④肝硬化并食管胃底静脉曲张者，应食菜泥、肉末等半流质饮食，要避免坚硬、鱼刺、油炸等食品。4、病情观察（1）胃肠道症状：观察患者的食欲，有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食。（2）黄疸：每日观察皮肤、巩膜黄疸程度，有皮肤瘙痒的，避免抓挠引起皮肤破损。（3）出血：观察有无出血倾向，如皮下、牙龈、鼻腔、呕血及便血等。5、对症护理（1）保持皮肤清洁：①每日用温水擦

3、拭全身皮肤，不用有刺激性的肥皂与化妆品，适当擦润肤油;②穿着布制柔软，宽松内衣裤，常换洗，并保持床单位清洁、干燥，使患者有舒适感，可减轻瘙痒；③胆盐沉着引起皮肤瘙痒的，重者可给予局部涂擦止痒膏，也可口服抗组胺药；④及时修剪指甲，避免抓挠引起皮肤破损，如皮肤已有破损者应注意保持局部清洁、干燥、预防感染；⑤必要时可采用转移患者注意力的方法减轻皮肤瘙痒。（2）减少出血：①用软毛牙刷或棉球清洁口腔，男性改用电动剃须刀，防止损伤皮肤黏膜；②注射尽量用小孔径针头；③抽血或注射后延长按压时间，直至局部不出血；④提高穿刺成功率，避免在同一部位反

4、复穿刺。（3）减轻焦虑：患者得病后容易产生紧张、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，要经常与病人进行交谈，进行心理疏导，使其正确对待疾病，告知不良情绪影响机体免疫力，不利于恢复。6、用药护理（1）每日观察抗病毒药物治疗不良反应，有无流感样症状、骨髓抑制、食欲减退等症状，及时对症处理，减轻不良反应。（2）严格按医嘱执行，不得随意减量或停药。7、健康指导（1）2013年1月修订版向患者讲解病毒性肝炎的传播途径、隔离期、隔离措施、消毒方法及家属如何预防等。出院后可实施适当的家庭隔离，如患者的食具、用具和洗漱用品应专用，患者的排泄物，分泌物须经

5、消毒后弃去。家中密切接触者可预防接种。（1）定期复查，出院第1月为2周复查1次，如2次都正常，可以1，2个月复查1次。如检查持续正常，建议随访2年。（2）按医嘱使用护肝药物，不滥用药物，特别应禁用损害肝的药物。（3）保持乐观情绪，禁饮酒。二、预防1、预防甲型、戊型肝炎的重点是加强粪便管理，保护水源，严格饮用水消毒；加强食品卫生和食具消毒。2、预防乙、丙、丁型肝炎的重点是加强血源的监测和管理，推广一次性注射用具。3、主动免疫易感染者可接种甲型肝炎疫苗和乙肝疫苗预防。4、被动免疫对有甲型肝炎密切接触史的易感者可用免疫球蛋白（人血丙种

6、球蛋白）进行预防注射来进行被动免疫。乙肝免疫球蛋白（HBIG）可用来进行母婴阻断和HBV暴露者。2013年1月修订版