锁骨骨折临床路径表单3.doc

《锁骨骨折临床路径表单3.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、锁骨骨折临床路径表单【3】适用对象：第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.000）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤16天时间住院第5-9天入径第3天主要诊疗工作□观察伤口及引流、监测生命体征并作处理、交待病情及注意事项□必要的化验及检查项目复查：如血常规、术后复查拍片等□分泌物菌培养+药敏、伤口换药、拔除引流、病程记录□指导练功、切口定期换药

2、拆线□上级医师查房，手术及伤口评估，确定有无并发症，明确能否出院。□开诊断书、首页、出院记录等及签字；交代出院后注意事项等。重点医嘱□术后医嘱□饮食医嘱（普食半流食禁食水糖尿病饮食低脂低盐饮食）□骨科护理常规□陪人（必要时）□多参监护（血氧饱和度监测、心电监测、呼吸监护、无创血压监测）□吸氧□甘油果糖250mlQdivdrip（必要时）□注射用七叶皂苷钠20mgQdivdrip；（必要时）□0.9%生理盐水100ml/250ml/500ml/1000mlQdivdrip（必要时）□促进骨伤愈合药物

3、鹿瓜多肽24mgQdivdrip（必要时）□骨肽氯化钠100mlQdivdrip；（必要时）□川芎嗪0.12gQDivdrip（必要时）□洛索洛芬钠胶囊60mgTidPO（必要时）□氨酚羟烤酮330mgTidPO（必要时）□脉血康1.0gTidPO（必要时）□利伐沙班片10mgQdPO（必要时）□磺达肝癸钠2.5mgQdIH（必要时）□通便灵胶囊1.5gQdPO（必要时）临时医嘱：□血常规□输血（必要时）□伤口换药（必要时）□氨酚羟烤酮330mgstPO（必要时）□钠钾镁钙注射液500mlivdv

4、pst（必要时）□分泌物菌培养+药敏（必要时）□拆线（必要时）□完成锁骨骨折路径管理（必要时）□退出锁骨骨折路径管理（必要时）□今日出院（必要时）□出院带药（必要时）-2-□1个月后门诊复查。（必要时）主要护理工作□观察患者病情变化□指导并监督活动、夜间巡视□出院宣教、协助其办理手续□定期复查、指导如何练功情况□门诊病历及相关资料交予患者并签字病情变异记录□无□有，原因：1.2.3.4.5.护士签名白班小夜班大夜班医师签名-2-