锁骨骨折临床路径表单1

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1、锁骨骨折临床路径表单【1】适用对象：第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.000）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤16天时间住院第1天入径第1天主要诊疗工作□询问病史与体格检查、确定诊断□入院后上级医师查房□完成首次病程、病程记录、入院记录等病历书写□实施术前检查，必要的请相关科室会诊□授权委托书、病情告知书、病情解释等并签字□有无并发症，必要的请相关

2、科室会诊□患者病情重，应及时通知上级医师并作相应处理□行患肢牵引或制动重点医嘱长期医嘱：□进入锁骨骨折临床路径□骨科常规护理□一/二级护理□饮食医嘱（普食半流食禁食水糖尿病饮食低脂低盐饮食）□陪人（必要时）□牵引（必要时）□患肢制动□甘油果糖250mlQdivdrip（必要时）□注射用七叶皂苷钠20mgQdivdrip；（必要时）□0.9%生理盐水100ml/250ml/500ml/1000mlQdivdrip（必要时）□鹿瓜多肽24mgQdivdrip（必要时）□骨肽氯化钠100mlQdivdrip；（必

3、要时）□奥美拉唑钠40mgbidivdrip（必要时）□洛索洛芬钠胶囊60mgTidPO（必要时）□氨酚羟烤酮330mgTidPO（必要时）□脉血康1.0gTidPO（必要时）□利伐沙班片10mgQdPO（必要时）□磺达肝癸钠2.5mgQdIH（必要时）□六味安消胶囊2.5gQdPO（必要时）临时医嘱：□血常规□血型鉴定□凝血系列+D-二聚体□尿常规+沉渣定量□便常规-3-□肝肾功能、电解质、血糖、血脂□急诊输血四项□C反应蛋白（必要时）□血沉（必要时）□血气分析（必要时）□心电图□动态心电图（必要时）□心

4、功能（必要时）□胸片□锁骨正轴位片□肩关节平片□肩关节CT（必要时）□胸部CT（必要时）□上肢血管彩超□心脏彩超（必要时）□腹部超声、泌尿系超声□肺功能（必要时）□氨酚羟烤酮330mgstPO（必要时）□钠钾镁钙注射液500mlivdvpst（必要时）□合血、输血及/或补晶体、胶体/白蛋白（必要时根据病情需要）□冰袋冷敷（必要时）主要护理工作□入院介绍（环境、设施等）□入院护理评估、心理与生活护理□观察患肢制动及防止压疮等护理情况□指导练功（指导单）、术前宣教□夜间巡视病情变异记录□无□有，原因：1.2.3

5、.4.5.护士签名白班小夜班大夜班医师签名-3--3-