高血压教学查房.doc

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1、高血压教学查房一、教学计划1、学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做出更加明确的判断。2、实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出切实可行的护理诊断和护理措施。3、加强对突发状况的应对能力。二、学习目标1、掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。2、对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护理措施。3、能了解并照护患者，完成护理记录。4、引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去，建立循证思维、开拓新的护理模式。三、物品、人员准备1、准

2、备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。2、责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料，提前将查房资料交给参加查房人员。3、患者准备：查房前两到三天向病人沟通，解释教学查房的形式、目的，以取得病人理解和配合。4、参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料，以备查房时提问。病人辅助查房者责任护士左右四、查房站位病人右侧第一位：查房者同学二同学一病人左侧第一位：辅助查房者病人右侧第二位：同学一病人左侧第二位：同学二同学四同学三病人右侧第三位：同学三病人左侧第三位：同学四总

3、带教老师其他与会人员围绕病床站位总带教老师随意站。我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样？患者：恩，感觉好多了。我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。既能让同学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对性的护理措施。请您配合一下好吗？5患者：好的。我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。病史介绍一般情况：患者，王雪梅，女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。主诉：“发现血压升高2年，头痛5小时”于8月18日入院。现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体

4、检发现血压升高，最高达170/90mmHg，未予以重视，未曾服药。入院前5小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。个人史：否认吸烟、饮酒史。无食物及药物过敏。睡眠良好，大小便正常。患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。血液化验结果：葡萄糖：7.9mmol/l，总胆固醇：7.8mmol/l，甘油三脂：2.4mmol/l。颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。心脏彩超：左室舒张功能减退。初步诊断：高血压（3级很高危）用药：卡托普利25mgti

5、d美托洛尔12.5mgbid瑞舒伐他丁10mgqn我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量2次以上，才能诊断。我：好的，那么我们现在为王阿姨做一个简单的体检吧.我：王阿姨，我们现在先为您做一个简单的体检好吗？患者：好的。做生命体征的检查：（我来帮您把体温计放在腋下）T：36.3，P：78，

6、R：17，BP：150/90。口唇红润，皮肤温湿度正常；颈软，（请您把头偏下一侧）无颈静脉怒张（同学们可以看一下，如果有颈静脉的怒张，这里的经脉就会爆起来）；胸廓正常，无异常隆起；（请您把腿圈起来）腹软，无腹肌紧张、压痛、反跳痛；5（按压脚踝）双下肢无水肿（同学们，来看一下，如果有水肿，按压这里就会有一个凹陷，现在没有就说明没有水肿）。用听诊器听心音，心率78次/分，心律齐，无杂音。我：好的，王阿姨，您的血压还是稍微有点高，您别担心，降压是一个缓慢的过程，不能把血压降的太快，这样是很危险的。我：那

7、么哪位说一下，高血压患者为什么不能降压太快？同学二：因为降压太快，容易让重要脏器供血不足，使脏器缺血缺氧。如果脑缺血，容易发生跌倒，严重者会发生脑中风；如果心脏缺血容易发生心肌梗塞，所以是很危险的。我：王阿姨，您听到了吧，千万别着急，配合我们慢慢的吧血压降下来。您最近感觉头痛怎么样，还疼吗？患者：恩，比来的时候好多了，但还是有点疼。我：好的，那您来看下这个疼痛评分表，您看一下您的疼痛在几分呢？您看，轻度疼痛是1-3分，中度疼痛是4-6分，重度疼痛是7分以上。患者：我觉得现在在2分。我：好的。您现在

8、还有头痛，而且血压还有些偏高，建议您还是要多卧床休息，可以适当抬高床头。探视人员不要太多，以免打扰您的休息。我们给您发的药要按时按量服用。等您的血压恢复正常以后，头疼也会缓解的。患者：哎，知道了。我：那么哪位同学说一下高血压除了头痛，还有哪些症状？同学三：还会有头晕、疲乏、恶心、呕吐、耳鸣等。我：常见并发症有哪些？哪位同学知道?同学四：主要有心、脑、肾的并发症。心脏方面会有心悸、胸闷、心绞痛、心律失常等；大脑方面主要有脑出血，脑中风；肾脏方面可能出现夜尿、多尿、蛋白尿、甚至肾衰竭。