斑块稳定性与炎症反应在急性冠状动脉综合征中作用的研究

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1、万方数据·512-坚垡!坠血篁瘟盘查婴!生!旦筮丝鲞筮垒翅堡塾垫』堡!熊i!!：鱼些至堂：!尘：丝盟!：!斑块稳定性与炎症反应在急性冠状动脉综合征中作用的研究丁士芳张运张梅陈文强陈玉国李继福纪求尚李贵双【摘要】目的探讨冠状动脉(冠脉)粥样斑块稳定性和炎症反应在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用。方法对28例ACS和13例稳定性心绞痛(sA)患者“罪犯”冠脉进行血管内超声(IVUS)检查，同时测定外周血清高敏c反应蛋白(hs．CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂．1(TIMP．1)、可溶性CIMOL(sCD40L)含量。结果ACS患者冠脉病变处以软斑块为主

2、71．4％(20／28)，SA患者冠脉病变处以硬斑块为主76．9％(10／13)，差异有统计学意义(P=0．004)。与sA组比较，ACS组病变处斑块面积大(P=0．004)、斑块负荷重(P=0．048)、以正性重构为主(P=0．013)。ACS组血清hs—CRP、MMP-9、sCD40L含量均高于sA组，TIMP一1含量在ACS组和SA组之间差异无统计学意义(P=0．234)，ACS组hs-CRP与MMP-9(r=0．671，P=0．000)、sCIMOL(r=0．494，P=0．008)呈正相关。结论冠脉“罪犯”病变处结构性易损斑块是ACS发作基础，CIMOL和MMP-9参与的炎症反应

3、导致斑块功能性不稳定和不同临床表现。．【关键词】冠状动脉疾病；斑块；炎症；超声检查，血管内’nleroleofatheroscleroticplaquestabilityandinflammationinthepathogenesisofacutecoronarysyndromeDINGShi-fang，ZHANGrun，ZHANGMei，CHENwe卅qiang，CHENYu—guo，LIJi：舡，JIQiu—shang，LIGui-shuang．KeyLaboratoryofCardiovascularRemodelingandFunctionResearch，ChineseMinis

4、tryofEducationandChineseMinistryofPublicHealth；DepartmentofCardiology，QiluHospital，ShandongUniversity，五Mn250012，ChinaCorrespondingauthor：zHANGYun，Email：yun-zhang@163．con【Abstract】0bjectiveToelucidatetheeffectofinflammationandcoronaryatheroscleroticplaquedestabilizationinthepathogenesisofacutecoron

5、arysyndromes(ACS)．MethodsTwenty．eightpatients访tllACSand13patientswitllstableanginapectoris(SA)wereexaminedbyintravascularultrasound(IVUS)．Coronaryplaquemorphologyandareasinculpritlesionswereanalyzed．Theserumlevelsofhs-CRP．MMP-9，TIMP．1．sCD40Lwerea180measured．ResultsSoftplaquesweredominantinculpritl

6、esionsofACSpatients(71．4％。20／28)，andhardplaquesweredominantinculpritlesionsofSApatients[76．9％(10／13)，P=0．004]．Attheculpritsite，plaquearea，plaqueburdenandremodelingindexwerea11significantlylargerinculpritlesionsofACSpatientsthanthoseofSApatients(allP<0．05)．PositiveremodelingWasmorefrequentinACSpati

7、entsthaninSApatients，whereasnegativeremodelingwasmorefrequentinSApatients(P<0．05)．’111eserumlevelsofhs．CRP，MMP-9，sCD40LwerehigherinACSgroupcomparedwithSAgroup(P<0．05，respectively)．Moreover，hs—CRPlevelwaspositivel