伤员分类的方法和原则

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第l6卷第l期灾害学VoI_16No．1200]年3月JOURNALOFCATASTROPHOLOGYMar．200I地震伤员分类的方法和原则孙志刚，李宏立(第一军医大学卫勤教研室，中国广：lII510515)摘要：结合军队战时伤员分类体制，探讨地震时大批伤员的分类问题。论述了分类的组织、形式和内容，分类的人员及训练，分类的标志和要求，分类的主要原则等问题，并强调了分类方法和标志的统一性关键词：地震；伤员；分类中围分类号：R82]．42；R821．43文献标识码：A文章编号：1000—811X(2001)O1．006]一0

2、4伤员分类(TriageofCasualties)是根据伤情需要和医疗、后进条件的可能，将伤员区分为不同处置类型的活动，是做好伤员收容、治疗和后送工作的前提。伤员分类最早是用于战场，并显著提高了救治效率，是急救医学史上的里程碑。我军从土地革命战争时期开始实施伤员分类，50年代起，军队医学院校开始讲授分类课程，并逐步形成了一套完整的理论和方法。地震常是突发产生伤员量最大的灾害，因此，伤员分类对地震灾害救援尤为重要。我国目前只在军队医疗体系中有系统的伤员分类方法和教学训练。。地震伤员救治与战伤有相似性，而且军队也是平时灾害救援的重要力量，结合我军战时分类方法，我们对地震时大

3、量伤员的急救分类做一些探讨。1地震伤员分类的组织和方法1．1预有准备地震都是突然发生，时问、地点和强度均难以预料，尤其是发生在人口密集地区时，瞬间造成大批伤亡，急救任务紧迫，时不我待，医疗队、抢救队必须立即出发，不可能有充裕的准备时间因此，必须末雨绸缪，平时就要从思想、组织、人员、物资、技术等方面为分类工作做好准备，做到一声令下，立即行动。1．2合理编组与分工不论医疗队规模大小，都要成立分类组织，由专人负责分类工作。根据医疗队收治能力、地震伤员数量及分布情况，可将分类组划分为若干小组。每小组1名医生、1名护士和数名担架员(通常3名担架员配一副担架)，具体可视救治任务随时

4、增减。一般由医生负责检伤，护士负责填写伤员登记表、挂分类牌，并指示担架员转送伤员。分类人员没有分类任务时可参加其他救治工作，伤员到达时迅速到位分类组不仅负责检伤分类，还要对大出血、窒息等收稿日：200010-03作者简介：孙志刚(1964一)，男．医学顸士，主治医师，主要从事军队卫生勤务和地震卫生救援研究维普资讯http://www.cqvip.com62灾害学16卷紧急情况进行简捷而有效的急救处理所以需配备必要的急救药品、器材1．3分类的形式根据伤员救治的需要和工作程序将分类划分为收容分类、救治分类和后送分类三种基本形式。收容分类是伤病员分类工作的第一步，通常由分类组

5、人员选择适当的地点作为分类场，在此对伤员进行集中分类。仅通过简单的询问和检查，按照救治机构配置情况，大体上作出区分，并及时转送救治分类是收容分类的继续和补充，是在各组室或科室，通过对伤病员进行详细、全面的检查，明确伤情，区分轻重缓急，排定先后次序，根据救治范围，采取救治措施。后送分类是分类工作的第三步，通常由后送组(或分类后送组)负责。后送分类主要是根据伤病员的诊断、预后和下一步救治的需要，来确定伤病员后送的顺序、地点和后送工具，并根据需要派出护送人员以上三种形式是相互联系的，有时可合并进行。如何分类，取决于各级救治机构的编组与任务。根据分类场所不同，还有现场、途中(车

6、上)、院前、院内分类等形式医院接收大批伤员时，为了争取时间，可提前派人在伤员转送途中、在车上进行分类，伤员一下车即可转入救治1．4分类的内窖和等级根据1995年4月27日国家卫生部颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》，在灾害现场救护中，按轻、中、重、死亡分类。此种分类并不完善，大批伤员时，伤势轻重与救治先后并不完全一致，而分类的重点是区分救治先后建议按救治紧急程度分为四类：一类伤员为立即治疗类，多为重伤员，如开放性气胸、实质脏器破裂大出血、内脏脱出、重度休克等；二类伤员为延迟治疗类，一般为中度伤，2～4h内不会有生命危险，如长骨骨折、空腔脏器穿孔、20以下的Ⅱ度烧伤等

7、；三类伤员为简单治疗类，多为轻伤员，如单纯关节脱位、2O以下的l度烧伤等；四类伤员为观察或等待治疗类，对于治疗费时费力、效果有限、生存机会很少的极重度伤员，在伤员量过大时，归到此类，只采取对症和支持治疗，但不能放弃，应保持观察，视病情和医疗条件改变随时重新分类，如深度大面积烧伤等小面积敦组织挫伤、I度烧伤、扭伤等极轻度伤员和已死亡者不应列入分类急救范围，可另外集中。对极轻度伤员可先采取自救互救等非医生救治，待其他伤员救治完成后再转入治疗。搬运次序与轻重等级也不完全一致，要由分类指挥者酌情确定窒息和大出血的重伤员，不宜马上搬动，现场解除窒息