伤情评估和战场伤员分类(江)

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1、伤情评估和战场伤员分类江雷卫生勤务学教研室MasscasualtiesAnylargenumberofcasualtiesproducedinarelativelyshortperiodoftime,usuallyastheresultofasingleincidentsuchasamilitaryaircraftaccident,hurricane,flood,earthquake,orarmedattack,thatexceedslocallogisticalsupportcapabilities.Thetermmasscasualtiesmeansthatalargen

2、umberofcasualtieshasbeenproducedsimultaneouslyorwithinarelativelyshortperiodoftime.Italsomeansthatthenumberofpatientsrequiringmedicalcareexceedsthemedicalcapabilitytoprovidetreatmentinatimelymanner.Anabsolutedisparityexistsbetweenthenumberofpatients,theavailablemedicalresourcesandtimelytrea

3、tment.MasscasualtysituationAmasscasualtysituationispresentwhenonecombatmedicisconfrontedwithtwocriticallyinjuredpatientsatthesametime.Withalargenumberofcasualties,thedisparitymaybemultipliedmanytimes;thisgreatlydisruptsthedoctrinalapproachtotreatmentandevacuation.Inadditiontothetreatmentand

4、evacuationofalargenumberofmilitaryandciviliancasualties,problemsmayoccurfromdisruptionsinthesupply,communication,andtransportationsystems.“在包扎所内最重要的是伤员优先分类,然后对所有伤员合理配置医疗救护工作,比起仓促慌忙上手术好得多,后者仅只能救活不多的伤员。”——[俄]皮洛果夫N.A.叶菲缅科主编(涂通今主译):野战外科学,P5.人民军医出版社,2005年10月什么是伤情评估?伤情评估是指在战场上运用简明的应急诊断技术,迅速地对伤员情况

5、进行初步判断,进而以量化标准来判定伤员损伤的严重程度,从而指导战场伤员分类救治,预测战伤结局以及评估救治质量。一、伤情评估方法院前评分院内救治和创伤研究评分伤情损伤程度治愈时间预后比例轻伤软组织伤30天内良好40%中等伤广泛软组织伤、60天内部分伤员机能35%上肢骨折、一般脏器伤障碍,影响归队重伤伤情严重、60天以上严重残废25%有生命危险或后遗症伤势分度与百分比院前指数(Pre-hospitalindex,PHI)指标012345SBP(KPa)>13.311.5-13.310-11.40-9.9脉搏(次/分)51-119>=120<=50呼吸(次/分)正常浅费力<10次/

6、分或需插管意识状态正常模糊或烦躁言语不能理解合并穿通伤4轻伤:0-3分重伤:4-20分CRAMS评分法参数210循环C毛细血管充盈正常sBP>100mmHg毛细血管充盈迟sBP85~99mmHg毛细血管无充盈sBP<85mmHg呼吸R正常>35次/分钟无自主呼吸胸腹A均无压痛胸或腹压痛连枷胸、板状腹或深穿刺伤运动M遵嘱动作只有疼痛反应无反应言语S回答切题错乱、无伦次发音听不懂或不能发音轻度:9-10分,重度:7-8分,极重度:0-6分参数012345呼吸次数0<10>3525~3510~24幅度浅或困难正常循环SBP0<5050~6970~90>90毛细血管充盈无充盈充盈迟缓

7、正常意识状态GCS3~45~78~1011~1314~15创伤计分(Traumascore)1-16分,<12分为重伤GlasgowComaScale,GCSBestMotorResponseEyeOpeningBestVerbalResponseObeys6LocalizesPain5Oriented,Conversing5Withdraws4Spontaneous4Disoriented,Conversing4AbnormalFlexion3ToVerbalCommand3Inappropriate

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