颈椎病健康教育.doc

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1、颈椎病健康教育宁波市第一医院骨科胡佰文颈椎病是指颈椎椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变(如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发性报管狭窄等)，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、推动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征候群。该病又称颈椎综合征。临床表现1．颈型颈椎病颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多，个别也可在45岁以后才首次发病。以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种位置，个别病人上肢可有短暂的感觉异常，一

2、般躺下后症状减轻，站位或坐位加重，做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。2．神经根型颈椎病神经根型颈椎病较多见，主要是出现颈部倔曲、活动受限，上肢放射痛、麻木。根性痛在发病早期即引起病人注意，所以病人就医时间早，疗效也好，约90％的病人可以自愈。3．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状严重，大多数是以“隐性”形式发病，大多数在中年以后逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉较轻，通常突然有一次跌倒，或全身出现“电击式反应”才引起注意。典型表现为四肢无力、僵硬、麻木，走路不稳、肌张力高、反射亢进，可引出病理反射，有的出现大小便障碍。4．椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎

3、病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病可以发病突然，原来没有什么症状，只是颈部向某个方向转动一下，当即眩晕，甚至感到天昏地暗。5．混合型颈椎病有上述两种以上的症状。心理指导颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害的表现，加上手术部位的特殊，害怕手术后会影响说话、进食、术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理:⑴向患者及家属说明手术的必要性。⑵请颈椎病治愈的患者与其交流，介绍手术期间无疼痛、术后疼痛持续时间及止痛方法、注意事项，使患者有充分心理准备，配合治疗。⑶说明

4、情绪与疾病的关系，讲解良好的心理状态会促进机体的康复愈合，否则相反，以取得患者积极乐观的配合态度。饮食指导1、颈椎前路手术病人由于术中牵拉食管及气管，大多数患者术后出现吞咽有障碍感觉、疼痛，影响进食及术后营养的补充。嘱病人术后4h可进食少量温开水，若无呛咳，可再进食少量流质饮食，如米汤、鱼汤等，以减少咽喉部的充血水肿。进食较少者可静脉补液，促进伤口愈合，以增强机体抵抗力。术后3天内禁食甜食、牛奶等产气食物，避免腹胀。避免干燥坚硬、辛辣刺激的食物，以免发生意外。2．合理塔配饮食食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一类食

5、物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主、副食中所含的营养是不同的，不可单一偏食。主副、粗细、干稀搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需奖。3．对症进食应以富含钙、蛋白质、维生素D族、维生素C和维生素E的饮食为主，其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。4．饮食有度饮食要加以节制，不可暴饮暴食。休息与活动指导1.术前指导术前患者可适当活动，同时进行术前训练。⑴术中体位训练：患者仰卧位，肩部垫枕，使颈部呈后伸

6、位并制动，开始训练时，10～30分钟／次，逐渐增加到能坚持1～2小时1次。⑵气管食管牵拉训练：用一侧手指将气管食管向非手术切口侧牵拉，另一手协助推移，牵拉要使气管食管过正中线，牵拉的时间每次坚持10～20分钟，逐渐增加至能耐受30～60分钟／次，一般在术前3～5天开始练习。注意不要过于用力，以免造成咽喉水肿、疼痛。同时要禁烟，做好口腔护理，不吃刺激性食物，以防术中呛咳。体胖颈短者推移较为费力，应适当延长时间。病人无法自行推移训练者可教会家属协助。⑶术前耐力训练：在床上进行肢体锻炼，主要为上下肢体的伸屈、上举与手足活动，10～20分钟／次，3～5次/天。⑷

7、床上排便练习：颈椎病术后需卧床，故术前应进行适应性锻炼，即练习床上大小便。⑸膀胱训练：①耻骨上区轻叩法：用手指轻叩耻骨上区引起逼尿肌收缩而产生排尿；②屏气法：身体前倾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口气屏住呼吸，向下用力排便动作，直到排尿为止。2.术后指导⑴术后卧床1～3天，在医师的指导下下床活动。⑵卧位指导：仰卧时枕不宜过高，侧卧时头可略抬高，肩部与头同高；后开门术后，注意颈部不可垫枕，可将枕垫于枕后。侧卧时，在腰背部及两腿间各垫一软枕，使患者卧位舒适。⑶翻身：指导家属协助翻身的方法，头下可垫一薄枕，肩部与头同高，使颈部与躯干保持一直线不向任何方向偏离，

8、呈滚毯式翻身，即一人一手扶住患者肩部，另一手扶住腰部，另一人扶助患者头颈部，两人