中医辨证分型治疗肥胖症体会

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1、第8第14期总第94期◎哼MEDIC厦INEM为ODERN现DISTA代NCED远LICAT程ION墩OFC育INA2010年07月·下半月刊中医辨证分型治疗肥胖症体会吴忠瑞王寸巧北京市东四中医院(100010)关键词：中医药疗法：肥胖症；辨证施治doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．14．049文章编号：1672—2779(2010)一14—0069—02现世纪因为饮食营养过盛，嗜好不良，运动不足，2008年6月9日来本院就诊，自述：在全校学生是女生缺少锻炼，不良生活习惯导致

2、肥胖症。用西药或保健品中唯一超重者，自悲苦恼，两肋胀满，纳呆便溏，月经吸脂素类口服药物等是一种盲目的减肥法，但是反弹率不调伴腹痛，舌苔白腻厚，脉弦滑。较高也有依赖性，首先损伤机体五脏六腑；肝、肾、胃。治则：健脾化湿，疏肝理气。肥胖是诱发糖尿病的诱因之一。方药：茯苓20g，苍术15g，白术15g，厚朴15g，肥胖症分型：①脾肾两虚型代表方：真武汤加减或陈皮15g，郁金lOg，白芍lOg，枳壳lOg，泽泻12g，参苓白术散合金匮肾气汤；②脾湿肝郁型代表方：平胃炙甘草lOg。水煎服，每日1剂，2次／日空腹服用。散

3、合四逆散或逍遥丸(汤)；③湿热内停型代表方：四妙服用28剂获效，但月经方面按来经日提前一周并开丸加味或二妙合三黄泻心汤片；④脾虚痰湿型代表方：始服药14调理，并配合成药：加味逍遥丸合艾附暖宫丸。脾虚痰湿型代表方；苓桂术甘汤；或人参健脾汤；香砂再续2l剂痊愈。回访2年至今一切尚佳在读大学。六君合二陈汤；或者五苓散。3湿热内停型1脾肾两虚型临床主症：身热不扬，头身困换，肢体浮肿，胸闷临床主症：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，下利清谷，甚则形寒肢冷，小便频数，

4、女子带下清稀，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉治法：清利湿热。迟弱。治则：健脾补肾。方药：生薏米，牛膝，苍术，黄柏，茵陈，虎杖，方药：茯苓，白术，制附子，生姜，白芍，泽泻，荷叶，泽泻，茯苓。草决明。中成药：三黄泻心片。山楂，补骨脂。方解：黄柏寒清热燥湿，偏入下焦，善去下焦之湿方解：附子大辛大热，温肾助阳以化水气，兼暖脾热；苍术燥湿健脾，使湿去而不再生，牛膝引经下行。土以温运水湿；白芍取其利水行水，取其缓急止痛，敛医案例举：桥某，男，16岁体重69，身高160cm。

5、阴缓急解身抽动。生姜辛温助附子入伍，茯苓、白术以2006年8月19日来本院就诊，患者自述：在校期间整温散水湿。天精神不振，身热困重，肢体浮肿，胸闷腹胀，渴不想医案举例：孔某，女，21岁，体重73kg，身高163cm，饮，梦遗频，舌苔黄腻，脉滑数。2007年3月9日来院就诊。自述：口服吸脂减肥，茶饮治则：清热利湿。以及减肥药片来达标，最期望一中医用药来解决，典型方药：生薏仁20g，怀牛膝9g，苍术lOg，黄柏9g，症状有周身乏力，肥胖嗜睡，精神不振，胸闷，舌苔厚茵陈lOg，虎杖10g，泽泻9g，茯苓12g，草

6、决明lOg。腻，脉沉弱。水煎服，每日l剂，2次／日，空腹服用。治则：健脾益肾。服用前方21剂获效，仍有口干渴，梦遗，前方加天方药：茯苓20g，白术15g，制附子10g，生姜lOg，花粉10g，益智仁6g，远志9g，酸枣仁lOg，继服20剂白芍12g，泽泻12g，山楂30g，补骨脂15g。水煎服，确切显效，症状消失。追访4年恢复较理想，至今以乐每日1剂，2次／日。观精神状态已上大学一年级。服用30剂显效，周身乏力，嗜睡确切改善，其有4体虚痰湿型胸闷；续前方加丹参15g、红景天15g、扁灵芝10g、虎临床主症：

7、形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠杖15g，再服21剂痊愈，体重减轻63基本满意。追乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便搪薄，甚则肢冷畏寒，痰访3年未复发保持减标原体态。饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质谈边有齿痕，2脾湿肝郁型脉虚或弱。临床主症：精神抑郁，胸闷腹胀，两肋胀痛，纳呆治法：健脾除湿。便溏，女子带盛，月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑。方药：茯苓，白术，炙甘草，桂枝，泽泻，陈皮，治则：健脾化湿，疏肝理气。山楂，木香，半夏。(中成药：人参归脾丸；参苓白术散；方药：茯苓，苍术，白术，厚朴，陈皮，柴胡，郁金，香

8、砂六君合二陈汤；五苓散)。白芍，枳壳，山楂，泽泻，炙甘草中成药：逍遥丸。方解：茯苓利湿，健脾祛痰化饮；桂枝温阳化气，方解：苍术苔性温而燥，最善燥湿健脾，使湿健即可温阳以化饮，又能化气以利水，且兼平冲降逆，对脾，使湿去脾运有权，健脾则湿邪得化。厚朴行气而水饮滞留偏寒者，实有温化渗利之妙：白术健脾燥湿，兼怯湿。陈皮理气和胃，芳香醒脾，以助苍术。厚朴助运化使脾阳健旺，水湿自降；甘草益气和中调药，可之力。使饮去脾和，湿不