根管治疗牙髓病和根尖周病79例.doc

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1、根管治疗牙髓病和根尖周病79例【摘要】目的探讨根管治疗术应用于牙髓病和根尖牙周病的临床疗效。方法对2012年1月一一2012年10月我院口腔科收治的79例牙髓病和根尖周病患者采用根管治疗术，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组采用一次法或多次法根管治疗82颗患牙，77颗患牙成功治愈，成功率93.9%；失败5颗，占6.1%；失败患牙于随访时拔除2颗，3颗复发再次接受治疗。结论根管治疗术可有效治疗牙髓坏死与牙尖周病，只要适应症选择合理，操作规范、谨慎，一次性根管治疗术临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】根管治疗；牙髓病；根尖周病；充填文章编号：1004-7484(2

2、013)-02-0660-02根管治疗术通过机械、化学方法彻底清除根管内的炎症牙髓和感染坏死组织，并通过冲洗消毒、充填根管、封闭冠部，消除根管内容物对根尖周组织的继续刺激，防止根尖周病变，促进根尖周病变愈合[1],现已成为临床治疗牙髓病和根尖周病的最佳选择。一次性根管治疗术将传统的根管预备、消毒、填充三个步骤于一次治疗中完成，复诊次数及费用较少，但是术后反应较多，故而在适应症选择上仍有一定局限性。2012年以来我院采用一次或多次根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病患者79例，取得令人满意的效果，现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月一一2012年10月我

3、院口腔科进行根管治疗牙髓病、根尖周病患者共计79例，患牙82颗；其中男32例，女47例;年龄16岁-72岁。其屮，前牙17颗(20.73%),前磨牙20颗(24.39%),磨牙45颗(54.88%)。患牙的病变情况为:牙髓炎35颗(42.68%),牙髓坏死18颗(21.95%),根尖周炎29颗(35.37%)O1.2治疗方法1.2.1常规检查术前对患侧牙齿进行常规X线片透视检查，了解牙髓、根管与根尖周的病变情况。根据患牙实际情况选择使用一次性根管治疗术，一次法适用于才髓坏死、非急性发作的慢性根尖周炎的患分，对于解剖形态严重异常、操作难度大的牙齿，不宜使用一次法［2］；若患

4、牙为急性根尖周炎，要先开髓引流2-3天，对根尖周进行减压，有脓肿时还须切开排脓，同时予以抗生素治疗，待症状消退后再行一次法。1.2.2一次法除牙髓坏死、慢性根尖周炎患者外，其余患牙均在局部麻醉下清除舗坏组织、开髓盖，去除坏死分髓；使用测量仪测量根管长度，采用逐步后退法扩大根管，并使用0.9%生理盐水及3%的双氧水交替反复冲洗，及时清除根管内碎屑及分泌物；冲洗后插入诊断丝，再拍x线片检查根管长度及根管情况。冲洗并隔湿根管，使用Cortisonol糊剂+牙胶尖一次性填充根管；术后拍X线片，检查有无超充或欠充，及时给予矫正。1.2.3多次法根管预备、消毒、填充分多次完成，牙髓未

5、坏死需先封药2周使其失活，复查患牙符合根充条件方可进行根管预备，然后使用丁香油水门汀封管7-10d,最后填充根管。1.3术后处理及随访术后将牙体其他部位充填或修复，存档牙片作为随访对比资料。术后1年内随访复查。1.4疗效评价成功：术后1年无自觉症状或叩痛，咀嚼功能正常，x线片显示充填严密，根尖周透射区缩小或消失。失败：自觉症状、叩痛明显，窦道闭合不严或新窦道出现，不能正常咀嚼，根尖周透射区未缩小。2结果82颗患牙在48h内复诊，80颗无不良反应或仅有轻微胀痛，口服甲硝哩和螺旋霉素抗炎两天后症状消失；另外2颗患牙在术后48h内持续性疼痛，去除填充物改为多次法治疗。术后1年全

6、部来访复查，77颗患牙成功治愈，成功率93.9%；失败5颗，占6.1%；失败患牙于随访时拔除2颗,3颗复发再次接受治疗。3讨论牙髓病及根尖周病是口腔科最常见疾病，其治疗要求具备相应的器械设备和精确熟练的专业操作技能，才能实现保存患才、维持才列完整、恢复咀嚼功能，根管治疗术是治疗牙髓病与根尖周病的基本方法与最佳选择［3］。根管治疗的关键在于清除感染源，杜绝再感染。严格清洁根管是杜绝感染源的前提，治疗过程使用消毒液反复冲洗根管可直接清除管内感染物与管壁碎屑，防止进入根尖周引发炎症。根管成形后多使用锥形构造的才胶尖进行填充，根管预备需耍形成一定锥度并尽量将管壁处理光滑，从而有利

7、于牙胶尖的严密填充。同时，良好的根管形态能够有助于桩冠治疗的操作进行［4］。随着口腔科医疗技术的发展，先进的根管预备器械、低毒高效的消毒药品以及根管充填器材也得以改进完善，一次性根管治疗术在牙髓病、根尖周病治疗中得到普及［5］。多次根管治疗复诊次数多、疗程长，多次治疗也增加了并发感染的可能；一次法根管治疗将根管预备、清毒、充填于短时间内一次性完成，减少了治疗时间与治疗费用，同时有效避免了因复诊而继发感染。治疗过程中如果能严格消毒达到充填标准，在牙髓坏死与慢性根尖周病的根管治疗中基本上可选择一次法代替多次法。本组采用一次法或多次