资源描述：
《无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例临床疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例临床疗效分析【摘要】目的：探讨无创止压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用。方法:冋顾性分析2008年3月〜2010年6月我院收治的45例无创止压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料。结果：治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);动脉血pH值及PaO2明显提高，PaCO2明显下降，差异有统计学意义(PvO.05)。结论：无创止压通气治疗COPD合并呼吸衰竭使用方便，疗效显著,可在
2、临床上推广使用。【关键词】慢性阻塞性帥疾病;呼吸衰竭;无创止压通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进展缓慢的气流受限性疾病，其反复急性发作可导致呼吸衰竭，是死亡的主要原因。无创止压通气(NIPPV)治疗COPD伴呼吸衰竭患者，效果明显，无需插管，大大降低患者的病死率、气管插管率(风险降低)以及住院时间［1］。我们观察了无创止压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2008年3月〜2010年6月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者45例，均符
3、合慢性阻塞性肺疾病诊治指南和呼吸衰竭血气分析诊断标准(2006年)⑵。其锲31例,女14例，年龄51〜85岁，平均67.6岁，排除英他原因引起的呼吸困难和意识障碍患者，无心脏疾病及肺大泡等机械通气禁忌证。1.2方法：所有患者均积极给予抗感染、激素、平喘、祛痰、电解质平衡及营养支持等常规治疗，并与美国伟康公司生产的S/T-D型BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗。调试初始参数：S/T模式,呼吸频率15〜20次/min,吸气压力(IPAP)为15cmH2O(1cmH20=0.098kPa),呼气床力(EPAP
4、)为3cmH2O。患者戴上鼻罩或面罩，固定，将呼吸机管道及输氧管与鼻或而罩相连，氧流杲2〜10L/niino根据病情随吋调整IPAP10〜25cmH20和EPAP4.0〜10cmH20。通气时■间2〜4h/次,2〜4次/d。病情好转后逐渐下调参数,缩短通气时间，延长停机吋间,至完全撤机。1.3观察方法：患者均予持续心电、血压、血氧监护，观察治疗前及治疗24h后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压及动脉血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)指标的变化情况。1.4统计学方法：所有数据运用SPSS11.0统
5、计软件包进行统计学分析，数据以均数土标准差(土s)表示，采用配对t检验，进行t检验及柑关分析,PV0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后RR、HR与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义(PvO.05);动脉血pH值及PaO2明显提高,PaCO2明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1患者治疗前后RR、HR、pH值、PaO2>PaCO2比较3讨论COPD伴呼吸衰竭多山感染等因素所致，一个是痰液引流不畅,一个是呼吸肌疲劳，导致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭。M规治疗很难有效改善缺氧和
6、二氧化碳潴留状态［3］,有创机械通气虽然疗效比较肯立，但创伤较大，并发症多,容易发生呼吸机依赖及呼吸机相关性的肺炎［4］。NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急合并呼吸衰竭可使呼吸衰竭早期及时纠止，阻止病情向严重进展。我们的观察结果农明NPPV治疗24h后患者RR、HR、pH值、PaO2>PaCO2等均有明显改善，NIPPV始动因索源于患者的自主呼吸，每次吸气相均给出一•个较高的吸气压(PSV),以克服高阻力,増加了肺泡通气量，使痉挛的支气管扩张，改善气休分布;呼气时又能立即调到一个较低的压力，使患者轻松地把
7、气体呼出，降低了耗氧昴和CO2的生成量;也町适当提高EPAP,增加功能残气量、防止肺泡萎缩，并改善通气，增加肺氧含量，排出过量的CO2,从而使PaO2增高，PaCO2降低［5］。总之，无创止压通气治疗COPD并合并呼吸衰竭使用方便，疗效显箸,可在临床上推广使用。【参考文献】11]赵卫国，保鹏涛,李红梅.无创止床通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者48例疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(9):1267.[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核与呼吸杂志,2002,
8、25(8):451.⑶孙丽华，谭焰，乔岩，等•慢性阻塞型肺疾病伴II型呼吸衰竭崽者实施无创机械通气最佳时机的探讨[J].中国急救医学,2006,26(2):84.[4]TakadaK,MatsumotoS,HiramatsuT,eta」Predictorsofsurvivalinpatientswithchronichypercapnicrespiratoryfailurereceivingdomicil-iaryNPPV.[J].Niho
