探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察.doc

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1、探讨中医正骨手法治疗橈骨远端伸直型骨折的临床效果观察摘要：目的讨论中医正骨首发治疗晓骨远端伸直型骨折的临床效果。方法选取我院自2011年2月〜2013年2月骨科收治的橈骨远端伸直型骨折患者84例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者42例采用手术治疗，观察组患者42例采用正骨手法治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并发症的发生情况等。结果观察组患者的治疗总有效率为90.48%（38例）,对照组患者的治疗总有效率为88.10%（37例）,两组数据对比差异具有统计学意义，P>0.05o结论采用中医正骨手法治疗挠骨远端伸直型骨折的疗效确切，安全性高、恢复快。关键词：中医正骨；橈骨远

2、端伸直型骨折；疗效梯骨远端伸直型骨折又称柯莱斯骨折，一般发生部位在橈骨下端的2~3cm处，该处骨折的发病率极高几乎可以占到所有骨折的10%左右，尤其以老年人群为甚[1]o本文就对中医止骨治疗橈骨远端伸直型骨折的疗效进行研究，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年2月〜2013年2月骨科收治的橈骨远端伸直型骨折患者84例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者42例采用手术治疗，男12例，女30例，年龄在26-77岁，平均年龄为（51・7±1・3）岁，平均就诊时间为（3.4土0.2）h,其中跌倒引起骨折22例，高出坠落导致骨折患者11例，车祸骨折患

3、者9例，其中左侧骨折15例，右侧骨折27例；观察组患者42例采用正骨手法治疗，男16例,女26例，年龄在22〜75岁，平均年龄为（53.7±1・7）岁，平均就诊时间为（3・2±0.1）h,其中跌倒引起骨折18例，高出坠落导致骨折患者14例，车祸骨折患者10例，其中左侧骨折18例，右侧骨折24例，两组患者的一般资料如性别、年龄、骨折原因等差异对比不貝有统计学意义，P>0.05具有可比性。1・2纳入和排除标准［2］①纳入标准：橈骨远端青枝型骨折患者、橈骨远端向北侧、橈侧发生位移，与掌侧构成夹角的骨折、儿童或者青少年的骨飾发生活脱的患者、橈骨远端骨折合并有下尺橈关节分离、合并尺骨茎突骨

4、折或者尺骨远端骨折患者等，均可以诊断为梯骨远端伸直型骨折；②排除标准：晓骨远端屈曲型骨折、背侧缘劈裂型、掌侧缘劈裂型。1・3方法1・3.1对照组患者行臂从麻醉，起效后在挠掌一侧性切口，从正中神经核掌长肌腱之间穿入到橈骨，然后将橈动脉等牵拉之橈一侧，暴露出旋前方肌指导梯骨的远端显露出來，首先要整复的是梯骨杆后段的骨折部位，将尺骨偏角和掌倾角恢复到正常的位置，确保整个关节面的平衡使用克氏针固定；再将橈骨的骨折进行整复，全部复位完成Z后检查骨头是否出现缺损的情况，植骨支撑结束之后然示再行固定，手术完毕。1.3.2观察组该组患者使用中医正骨手法治疗，首先同上给患者的局部血肿部位性臂丛阻滞

5、麻醉，患者保持仰平卧位，患肢和肘部呈90°夹角。先由一名护士将患者的患肢前端扶撑起来，主治医生则使用两个拇指放置于患者梯骨骨折远端的背部，而其他手指则紧贴于患者的手腕部位，先进性持续性的牵引复位，将骨折导致重叠的部位进行纠正，在牵引力的作用下突然发力将下压，然后寻术使手掌呈弯曲位置让骨折部位在力道的作用下迅速复位。在整个复位过程中动作一定连贯和熟练，保证一次到位，因此对术者的技术要求非常高。杂复位完成之后还要对骨折部位进行固定，本次实验中采用石膏外固定的方法，在固定的过程中一定要确保患肢端的血流通畅，松紧度要合适，不要出现压迫感而影响骨折的恢复。1.4疗效判定标准诊断标准根据橈骨

6、骨折治疗效果评判标准进行判定，主要分成三级：①痊愈：患者的骨折部位经X线检查完全愈合，没有发生畸形的情况，手掌的握力和活动完全正常，腕关节在活动中没有受到自身的限制；②有效：患者的骨折部位经X光检查发现伤口完全愈合没有出现畸形，手掌的握力受到较小的影响，腕关节的活动也有一定的影响，但是不会对工作和生活产生影响；③无效：患者骨折部位经X光检查伤口完全愈合，腕关节活动受限严重，甚至伴随有不同程度的疼痛症状，对于生活和工作也造成了比较大的影响。1.5统计学分析采用SPSS18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析处理，计数资料用％表示，组间的数据检验采用x2,计量资料均数标准差采用(x

7、±s)表示，组间数据采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果两组患者采用不同的治疗方法出院之后主治医生随访12个月，发现观察组患者中治愈患者22例，好转16例，未愈患者4例，治疗的总有效率为90.48%；对照组患者痊愈者27例，好转10例，未愈者8例，治疗的总有效率为80.95%,两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05,见表1。不良反应发生情况，对照组患者不良反应发生人数5例，所占比例为4.76%；观察组患者不良反应发生率为0,两组数据对比差异不具有统计学意义，卩