补肾肃肺穴位贴敷结合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚型)的临床疗效研究.doc

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1、补肾肃肺穴位贴敷结合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺肾气虚型）的临床疗效研究摘要：目的补肾肃肺穴位贴敷结合呼吸操对COPD稳定期（肺肾气虚型）的临床疗效。方法将60例COPD患者随机平均分为治疗组和对照组。对照组予COPD常规治疗+呼吸操，治疗组予COPD常规治疗+呼吸操+补肾肃肺穴位贴敷，治疗时间为3个月。结果治疗前两组症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状积分与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（Pv0.05）o结论补肾肃肺穴位贴敷结合呼吸操对COPD稳定期（肺肾气虚型）疗效显著。关键词：慢性阻塞

2、性肺疾病；穴位贴敷；呼吸操中图分类号：R563.9文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）19-0118-02慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是危害人类健康的重要疾患，是全世界慢性致??致死的主要原因，很多患者遭受这种疾病折磨多年，并最终死于该病或其并发症。COPD属于中医学“肺胀”“喘证”等范畴，为本虚标实之证，可分为急性加重期和稳定期。针对本病稳定期肺肾气虚的病机特点，笔者采用穴位贴敷联合呼吸操治疗COPD稳定期(肺肾气虚型)患者30例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取天津市宝土氐区中医医院肺病科门诊患者，共60例。按随机数字表法分为两组，观察组30例，对照组30例。观察组男19例，女11例；平均年龄(61.82+5.24)岁；平均病程(15.37±5.02)年；轻度4例，中度20例，重度6例。对照组男21例，女9例；平均年龄(60.24±5.87)岁;平均病程(16.23±5.79)年；轻度5例，中度21例，重度4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准COPD西医诊断标准及严重程度分级：参照符合2011年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的

4、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中稳定期诊断标准。中医诊断参照“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”慢性支气管炎中的辨证标准，中医辨证属肺肾气虚证。1.3方法本研究两组患者均酌情给予吸氧、止咳化痰、解痉平喘等治疗，根据患者需要使用沙美特罗氟替卡松干粉剂吸入粉剂50“g/250“g,每支60吸。对照组予常规氧疗，止咳化痰、解痉平喘，沙美特罗氟替卡松干粉剂吸入粉剂等常规治疗+呼吸操，治疗组予对照组治疗基础上+呼吸操+补肾肃肺穴位贴敷。1.3.1呼吸操第一节：吸气，双手上举外展高于肩部；双手收回到胸前叩击膻中穴，同时呼气；第二节：双手从身体侧面上举过头，吸

5、气；双手向下叩击气海穴，同时呼气；以上每一节训练10次，为1组，每组训练结束后休息2min,每天练习2组，训练5d/wo整个训练过程控制患者指脉氧在90%以上，心率达到目标心率（220■年龄）的30%〜50%水平，持续训练10〜20min/d,5d/w,共治疗3个月。1.3.2穴位贴敷操作方法穴位贴敷方案具体内容如下：①药物组成：熟地黄30g,炙麻黄10g,尊荡子15g,黄罠12g,杏仁10g,苏子10g,胡桃肉15g研成末混匀，用生姜汁调成糊状，取2g左右置于空穴位贴上备用。②贴敷于肾俞、肺俞、云门、曲池、膻中穴。每次贴敷12h,每10d贴敷1次，共贴

6、9次，穴位局部常规消毒后，取穴位贴敷于穴位上，局部皮肤灼热、疼痛则随时取下，共贴敷3个月。1.4观察指标参照《实用中医内科学》第1版“喘证”及“肺胀”和翁维良主编的《中药临床药理学》有关慢性支气管炎相关内容。症状积分计算：观察两组患者治疗前后咳嗽、咯痰、喘息、神疲乏力、腰膝酸软临床症状，根据重、中、轻分别计分。肺通气功能测定：治疗前后对两组患者分駅肺功能检测，观察用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气鶴（FEV1）、一秒钟用力肺活量占预计值的資比（FEV1%）。=5疗效判定推疾病疗效评标准参照《中药新药临床研究揺劇2002年版），分为4级。临床控制：临床症

7、状体征消失或基本消失，证候积分减娈5%；显效：治疗后临床症状、体征明显改善，证候积分减翦0%；有效：治疗后临床症状、体征均有好转，证候积分减>>30%；无效:治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少0%。1.6统计学方法将数据资料由专人用SPSS11.5统计软件分析，计量资料均以（x±s）表示，计量资料用方差分析，两组廊较采用t检验，计数资料用字2检验进行算P<0.05（即A=0.05）将被认为差异有显著性和统计学意义2结果2.1两组患者治疗前后临床症状积分比较治疗前，对照组症状积分耸为（19.01±2.76）分，治疗组状积分耸为（18.6

8、3±2.61）分，两组比较差异明显（P>0.05）；治疗后，对照组症状积分耸为（