脂肪肝的健康管理.doc

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1、随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝发病率呈逐年上升的趋势。由于人们对脂肪肝的认识不足，采取无所谓的态度，而导致脂肪肝进一步加重，部分患者发展成肝纤维化、肝硬化、共至肝癌［1］。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。我们都知道，脂肪肝与长期形成的不良的生活方式有很大关系，因此，脂肪肝的早期预防，重点在于对生活方式进行干预，即进行脂肪肝的健康管理。脂肪肝的分布及发展趋势从全球來看，备国NAFLD的流行都较为严重，并呈上升趋势，其对健康的危害远远超过了慢性乙型肝炎病毒感染［2］。普通成人NAFLD的患病率17

2、%〜33%。NAFLD的患病率在性别方面并无差异，单纯性脂肪肝男性偏多，而NASH患者女性肯优势，NAFLD的患病率随着年龄增大可能呈上升趋势。国外流行现状：在西欧、美国、澳大利亚和LI木，非酒精性脂肪性肝病的检出率17%〜33%,其中10%〜20%以上为非酒精性脂肪性肝炎。而且，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈低龄化趋势，肥胖儿童脂肪肝越来越多。2000年，口本学者对20994名成人进行了健康体检，B超检杏结果发现高达25%的成人患有脂肪肝，其屮NAFLD16%,而酒精性脂肪肝9%。由此可以看出，即使在口木这样一个

3、饮酒成风的国家，脂肪肝也主要是NAFLD,而不是AFLD［3］。2002年美国慢性肝病排行榜上，居于榜首的是NAFLD［4］。口木学者曾对4万多名成人进行了持续15年的脂肪肝患病率的随访，结果发现男性脂肪肝的患病率超过女性，非酒精性脂肪性肝病的检出率随年龄增加而增加。国内流行现状：据屮国疾病控制屮心最新报道，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病［5］,而且趋向低龄化。我国脂肪肝的患病率17%左右，其中90%的为非酒精性脂肪肝［6］,其中15%〜20%会发展为脂肪肝，10年内25%会发展

4、为肝硬化。资料显示口、美等国脂肪肝的发病率约占•人口的10%,我国机关职员的发病率现12.9%,企事业单位职工发病率约14%。从时间进展上来说，北京海军总医院对14家单位的体检结果所做的冋顾性分析发现，1998年脂肪肝的患病率最低974%,嚴高2946%；而到2003年，脂肪肝的患病率最低126%,报高已达433%。这说明脂肪肝的患病率在逐年增加。从地区上来看,818名北京市职员的脂肪肝检出率183%；1119名南京市干部的检出率102%；上海市成人脂肪肝的患病率173%,总体上，男性患病率高于女性，且随着时间进

5、展，脂肪肝的患病率呈线性增长；连云港6553名职工的调查显示，离退休干部脂肪肝的检出率嚴高(101%),公安干警90%,工人最低(36%)；四川10个寺庙的和尚脂肪肝检出率027%［7］。从民族上来看，蒙古族比汉族更易发生脂肪肝，患病率分别为398%和857%,新胭地区的调查显示，汉族与少数民族的脂肪肝患病率相接近，均20%左右。脂肪肝的定义、分类及诊断标准定义及分类：谈到脂肪肝，人们首先想到的是与酒精依赖、酒精中毒有关，因为酒精性肝病至今仍未欧美等发达国家肝病残疾和死亡的首要病因。但是，当前LI益流行的脂肪肝主

6、要为非酒精性脂肪肝(NAFLD)。非酒精性肝病是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似、但无过量饮酒史(每周饮酒量＜40g)的临床病理综合征。它包括非酒精性脂肪肝(NAFL)及其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝便化3种类型［8］。B超诊断脂肪肝标准：①肝区近场冋声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场冋声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至屮度肿大，边缘角圆钝：④彩色多普勒血•流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横膈I叫声显示不清或不完整。具备上述第1项及第2

7、〜4项中1项者为轻度脂肪肝；具备上述第1项及第2〜4项屮两项者为屮度脂肪肝；具备上述第1项以及2〜4项屮两项和第5项者为重度脂肪肝。脂肪肝的常见危险因素饮酒：脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理学改变Z—。天天饮酒精160g的人屮，40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生，一般以为饮洒80g/1I以上，可对肝脏造成损害。脂肪肝发生率在饮酒者屮明显高于不饮洒者(P<001)，随着洒精消耗量的增加而增高，多元冋归分析结果提示男性饮酒患者与脂肪肝的发生明显相关。肥胖：屮度肥胖者(超过标准体重10%以上)75%有非酒精性脂肪肝。肥胖与脂

8、肪肝的关系比过最饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖但无过量饮酒者患脂肪肝的风险是过量饮酒但无肥胖者的32倍(95%CI10〜101)[9]。2004年屮国一卫生部所公布的官方数据显示，屮国有6000万的肥胖患者，2亿人超重。高脂血•症：高脂血症分为4种类型：高胆固醉血症、高什油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。有研究表明[10],高脂血症中高甘油三酯血症者或混合