千年仲景苦楝皮爽康治疗头部脂溢性皮炎临床疗效观察.doc

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1、千年仲景苦楝皮爽康治疗头部脂溢性皮炎临床疗效观察观察患者使用苦楝皮爽康联合二硫化硒洗剂治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效和不良反应。方法：将62例头部脂溢性皮炎患者随机分为他克莫司组及对照组(哈西奈德组)，均同时使用苦楝皮爽康治疗，每周2次。2组患者分别于用药1、2、3、4周吋随访，观察皮损情况以及药物不良反应，如皮损和症状完全消退即可停药，停药后1个月复诊或者随访。采用统计学方法分析两组疗效、复发情况，并记录不良反应。结果：根据皮损情况、瘙痒程度和皮损面积计算两组有效率和复发率，结果示两组有效率差异无统计学意义(x2=0.12,P>0.05)o

2、随访1个月后，治疗组复发率16.67%,对照组复发率40.62%,差异有统计学意义(x2=4.31,P<0.05)。结论：0.1%苦楝皮爽康治疗头部脂溢性皮炎，疗效高，复发率低，可减低药物的不良反应。临床比较头部脂溢性皮炎患者治愈前后完全消退即可停药，包括皮损情况、瘙痒程度和皮损面积，采用4级评分法，分别按无、轻、中、重度记为0〜3分。皮损情况分为轻度：红斑、鳞屑；屮度：红斑、鳞屑、浸润；重度：红斑、鳞屑、浸润、渗液、结痂。瘙痒程度分为轻度：轻微痒感；屮度：有瘙痒，可以忍受；重度：有瘙痒，难以忍受。皮损面积分为轻度：<20cm2；中度：20

3、〜50cm2；重度：>50cm2o疗效指数二(治疗前总积分■治疗后总积分)/治疗前总积分X100%,治愈为疗效指数〉90%,显效为疗效指数60%〜90%,好转为疗效指数20%~59%,无效为疗效指数＜20%,有效率以治愈加显效计。用苦楝皮爽康治疗结束1个月后随访，有5例复发，哈西奈德组有13例复发，包括轻度病情反复的患者。目前，对脂溢性皮炎的治疗原则为抑制皮脂溢出、抗炎以及抗真菌治疗，外用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗真菌药物等。本文对苦楝皮爽康和糖皮质激素类药物哈西奈徳溶液(0.1%)治疗头部脂溢性皮炎的疗效进行比较，在治疗同时均使用

4、二硫化硒洗剂每周2次。结果示2组患者疗效差异无统计学意义，他克莫司组复发率较低，差异有统计学意义。本研究对最初10例患者进行头皮糠粧孑包子菌的检测，采用胶带纸粘贴法和刀片刮取法两种方法，50%派克墨水一10%KOH染色［3］,直接镜检发现仅有2例患者可以检出糠秫砲子菌，且量少，无法作为药效判定的标准，苦楝皮爽康可减缓这一不适反应，增加患者的依从性。此外，苦楝皮爽康具有抗炎作用具有抑脂、脱脂、杀菌作用，对干性脂溢性皮炎患者，可减少二硫化硒的使用次数，或者同时使用护发素，以免头发干燥枯黄；此外，在使用他克莫司软膏的最初2〜5d,会出现瘙痒加重的

5、不良反应［5」，继续使用，则症状消退。总之，苦楝皮爽康治愈率高，复发率低，不良反应小，临床应用前景较为广阔。