临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第4单元消毒与灭菌.doc

《临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第4单元消毒与灭菌.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第4单元消毒与灭菌重点提示本单元内容较多，比较繁琐，但是丿力年出题量不大。考生应当熟悉消毒与灭菌的分类，并且分别掌握消毒、灭菌、无菌、防腐、无菌操作的概念;常握热力灭菌法和射线灭菌法的原理及用途。熟悉影响消毒剂灭菌效果的因素及热力灭菌法和射线灭菌法。了解各种消毒剂的种类、各种消毒剂的杀菌机制及其应用。考点串讲一、基本概念消毒与灭菌的方法一般可分为物理学方法和化学方法两大类。通常用以下术语表示物理或化学方法对微生物的杀灭程度。1.消毒杀死物体上病原微生物的方法

2、，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。…般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖体有效，对其芽胞则需要提高消毒剂的浓度和延长作用的时间。2.灭菌杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。3.抑菌抑制体内或体外细菌的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。4.防腐防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。使用同一种化学药品在高浓度时为消毒剂，低浓度时常为防腐剂。5•无菌不存在活菌的意思。防止细菌进入人体或其他

3、物品的操作技术,称为无菌操作。二、物理灭菌法用于消毒灭菌的物理因素有热力、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥和低温等。(%1)热力灭菌法高温对细菌具有明显的致死作用，因此最常用于消毒和灭菌。热力灭菌法分干热灭菌和湿热灭菌两大类。1•干热灭菌法干热的杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性。干热灭菌法主要包括：焚烧、烧灼、干烤、红外线和微波。2.湿热灭菌法湿热灭菌法可以在较低的温度达到和干热灭菌法相同的灭菌效果。(1)巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品屮所需的不耐热成分不被

4、破坏的消毒方法，主耍用于牛乳等的消毒。⑵煮沸法。⑶流动蒸汽消毒法。(4)间歇蒸汽灭菌法。(5)高压蒸汽灭菌法：是一种最有效的灭菌方法。灭菌的温度取决于蒸汽的压力。在103.4kPa(l.05kg/cm2)^汽压下，温度达到121.3°C,维持15〜20min,可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌(2004)o（二）射线杀菌法1•紫外线波长200〜300nm的紫外线具有杀菌作用。2.电离辐射包括高速电子、X射线和丫射线等。3•微波多用于检

5、验室用品、非金属器械、无菌病室的食品食具、药杯及其他用品的消毒。（三）滤过除菌法滤过法主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。三、化学消毒灭菌法（一）化学消毒剂的消毒机制根据化学消毒剂的杀菌机制不同，主要分以下几类。1•促进菌体蛋白质变性或凝固。2.干扰细菌的酶系统和代谢。2.损伤茵细胞膜。（二）消毒剂的主要种类1•酚类酚类化合物在低浓度时破坏细菌细胞膜，使胞质内容物漏出;高浓度时使菌体蛋白质凝固。也有抑制细菌脱氢酶、氧化酶等作用。常用的有3%〜5%右碳酸、2%来苏和0.0

6、2%〜0.05%洗必泰。多用于术前洗手、腹腔和阴道冲洗等。2.醇类杀菌机制在于去除细菌胞膜屮的脂类，并使菌体蛋白质变性。常用的是70%〜75%乙醇，主要用于皮肤消毒和浸泡体温计等。3•重金属盐类高浓度时易与带阴电荷的菌体蛋白质结合，使之发生变性或沉淀，又可与细菌酶蛋白的一SH基结合，使其丧失酶活性。常用的是0.05〜0.1L汞和2%红汞。2.氧化剂常用的有过氧化氢、过氧乙酸、高猛酸钾与卤素等。它们的杀菌作用是依靠其氧化能力，导致酶活性的丧失。常用的是0.1%高猛酸钾、3%过氧化氢溶液和0.1%〜

7、0.5%过氧乙酸。多用于皮肤尿道消毒、冲洗伤口、地面消毒等。5•表面活性剂具清洁作用，吸附于细菌表面，改变胞壁通透性，使菌体内的酶、辅酶、代谢屮间产物逸出。常用的是0.05%〜0.1%新洁尔灭和0.05%〜0.1%度米芬。常用于手术前洗手。历年经典试题1.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是(D)A.热原质B.酶类C.毒素D.色素E.细菌素2.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是(D)A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌

8、压力为2.05kg/cm2E.通常灭菌温度为I21.3°C