中药内服佐治骨折后低张性水肿疗效观察.doc

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1、中药内服佐治骨折后低张性水肿疗效观察【摘要】目的探讨内服中药辅佐治疗骨折后低张性水肿的临床疗效。方法200例低张性水肿患者，随机分成2个小组，常规治疗组100例和中药组100例。运用软固定的方法进行治疗，中药组在常规治疗组的基础之上，服用防己黄艮汤，观察2组患者患部症状改善的情况。结果常规治疗组的总有效率84%,中药组的总有效率97%,2组的总有效率经过统计学处理有显著性的差异(P0.05),因此有可比性。1.2方法软固定治疗：在小夹板或者石膏等的外固定拆除之后，用薄海绵或者薄纸垫在患部，再使用具有弹力的绷带在患肢处缠绕，松紧度的标准为患者的舒适度。1.2

2、.1常规治疗组：采用静脉滴注20%的甘露醇一百二十五毫升，每日2次。1.2.2中药组：在常规治疗组的基础之上，再额外加服防己黄艮汤。其处方为：药用黄艮30克，丹参15克，防己45克，泽兰10克，白术10克，益母草10克和甘草5克；若为上肢骨折，加尊茁子和桂枝；若为下肢骨折，加泽泻和茯苓。用水煎服，分两次服用；每日1剂，两周为1个疗程。2疗效观察和结果2.1疗效观察：痊愈：患肢的肿胀程度减小并消退，且在活动之后没有出现明显的改变。好转：患肢的肿胀程度减小并消退，但在活动之后又再次复发。无效：在治疗前后，患肢的肿胀程度没有明显的改善，总有效率是好转的例数以及痊

3、愈的例数之和。2.2结果：常规治疗组的总有效率为84%,而中药组的总有效率为97%，两者经过统计学处理后，差异具有显著性的意义(P<0.05)b见附表1:附表1:常规治疗组与中药组的疗效比较3讨论低张性水肿为四肢骨折的后期常常出现的并发症。通常是指肢体在相当长的一段时间内被固定于石膏或者夹板之内[2],以及由于较长时间的牵引，又或者是患者较少进行—些相关的且必须的功能锻炼。所以导致骨折后的局部肌肉，在此段时间之内都处在静止的休息和松驰的状态，这样一来，会导致血管的舒缩功能下降，而神经体液的调节机能也随之减退【3】，最终会使患部的组织缺少必要的氧和导致代谢的

4、紊乱，而伴随来的炎症反应，还会使静脉的回流受到阻碍，过量地增加毛细血管的通透性，造成水分很容易从组织中渗出来而形成了水肿。在患者进行相关的功能锻炼中,可以采取以下措施：若为上肢骨折应该做伸躯举壁，以及大云手和小云手等的动作锻炼。若为下肢骨折应该做提臀屈髓、屈膝以及蹬腿落下的动作锻炼。患者也可以借助相关的器械进行患部组织的康复训练。我国的医学通常认为，骨折之后，因为骨头断裂，筋也随之受到伤害，血脉受到损伤，所以导致了气血的淤滞不前。从而造成局部的腑脏、经络和气血等的运作失调。由此可以看出，水肿与气血、脾脏之间的关系是很密切的。祖国医学主张动静结合，倡导在初期

5、就对患肢进行一定量的功能锻炼，这是有一定的科学依据的。因为骨折是病人一般在受伤后多是卧床或者坐着，很少走动，依据《素问•宣明五气论》[4]可知，久卧则伤气，而久坐则伤肉。所以在治疗上要健脾益气。而防己黄茯汤可以补气活血以及通络化淤。处方中还添加了丹参、泽兰和益母草,同样可以活血祛瘀以及行气利水，它们不但能促进气血的运行，还可以协助主方黄茯运化水湿。以上的药一起合用，标本兼治，相辅相成。而且诸药在一定程度都有扩张血管的功能，改善人体微循环，使局部的无菌性炎症得到抑制。以及促进了水肿的消散和吸收，使患部组织的缺氧状况减轻，局部组织所受到的伤害随之减小。综上所述

6、，医护人员在石板拆除之时,应该给予一定的软固定，一直等到肌力和血管收缩力恢复之后，再去掉软固定,与此同时给予利水消肿和活血化瘀的中药服用，加之适当的动能锻炼，来达到共同治疗低张性水肿的目的。参考文献口］刘运涛，李新军.中药为主治疗骨折后低张性水肿性观察［J］光明中医,2011,26(1):100.［2］刘永俊•参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿95例［J］.湖南中医药导报,2002,8(4):199.［3］刘平•中药内外合治骨折后低张性水肿72例［J］.实用中医杂志,2002,18(1):7-8.［4］周立飞，高肖波,张振东•中药内服为主治疗骨折后低张性水

7、肿疗效观察［J］冲医正骨,2009,21(12):64.