tia的表现特征及治疗方法研究

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1、154世界最新医学信息文摘2013年第13卷第17期·临床研究·TIA的表现特征及治疗方法研究李新满，尤良军，胡义平(河南省南阳市第二人民医院神经内科5病区，河南南阳473000)摘要：目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的表现特征及治疗方法。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月间我院治疗TIA患者50例的I临床资料。结果TIA多发生于中老年人；有危险因素的存在；突发的、短暂的、局灶性的神经功能缺失；常反复发作；发作间歇期无神经系统定位体征；根据受累动脉不同，可表现为颈动脉系统或椎．基底动脉系统症状。根据不同患者的实际

2、情况采取个体化治疗。结论TIA病因复杂，临床表现多样，需结合各种辅助检查，综合分析；根据不同患者的实际情况采取个体化治疗，临床效果满意。关键词：短暂性脑缺血发作；临床表现；治疗方法中图分类号：R743．3文献标识码：BDOI：10．39698．issn．1671—3141．2013．17．1100引言1．4．2．2抗凝药物短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttack，TIA)用于心源性栓子引起的TIA，预防TIA复发和一过性是常见的缺血性脑血管疾病，临床实践发现其是脑卒中和黑懵发展为卒中。首选肝素静脉滴注

3、，紧急时可静脉注射，心肌梗死的高危因素，TIA后约50％以上发生完全性卒中低分子肝素皮下注射相对安全。也可应用华法林口服治疗。】1．4．2_3其他药物。为探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的表现特征及治疗方法，将我院2010年3月至2011年3月期间我院治疗TIA患者其他的治疗方法包括血管扩张剂的使用、扩充血容量、5O例的临床资料进行回顾分析。现报告如下。稀释血液和改善微循环的治疗。对近期频繁发作者可给予溶栓、降纤治疗，可选用尿激酶、降纤酶、东菱克栓酶等1资料与方法药物]。可应用脑保护剂以减少缺血所致的脑损伤。1．1一般资料1．

4、4．3手术治疗我院2010年3月至2011年3月期间治疗TIA患者50最常用的方法是颈动脉内膜切除术，可用于血管中重度例。50例患者中男性33例，女性17例，年龄45～78岁，狭窄病人的治疗。其他的方法包括血管成形术和血管内支平均57±1．5岁。其中椎一基底动脉系统TIA31例，颈内架植入术等。动脉系统TIA19例。2结果1．2临床表现1．2．1椎．基底动脉系统TIA非手术治疗者均治愈出院，手术治疗者经随访，症状明主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。显改善。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视3讨论

5、物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、短暂性脑缺血发作是指颈内动脉系统或椎基底动脉系统球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可的短暂性供血不足，临床表现为突然发病，几分钟至几小有意识障碍或猝倒发作。时的局灶性部位功能缺血，多在24h内完全恢复。实际上1．2．2颈内动脉系统TIA大多数发作时间要短暂得多，主要体征大多数在1h内消失，持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为颈内动脉系统TIA平均时间多为14min，而椎一基底动脉系单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦统为8min，如果

6、症状持续超过1h，只有14％在24h内恢复。可出现同向偏盲及昏厥等。据报道，有专题组已将TIA重新定义为：由病灶大脑或视1．3诊断网膜缺血引起的短暂性神经功能紊乱，其典型的临床症状本病主要是症状诊断：多发于中老年人。突然起病。脑持续不到1h，且无急性梗死形成的证据]。本病多与高血或视网膜的局灶性缺血症状。持续时间短暂：现在许多学压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。微血栓、脑者建议把TIA的时间界限改为1h。恢复完全：不遗留任何血管痉挛、脑血液动力学改变、颈部动脉扭曲、过长、打后遗症，发作缓解后无任何症状及体征。反复发作

7、：可以结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本不作为一个绝对的诊断依据，但是其主要特点之一。病发作。TIA缺乏诊断标准和常规评估方法。对于50岁以1．4治疗方法上、首次检查不能明确的患者，我们建议遵循以下诊断程序。1．4．1病因治疗第一步应全面检查：①全血及血小板计数；②血脂、血糖即去除危险因素的治疗。最重要的是血压的控制，一甚至糖耐量；③凝血酶原时间及部分凝血活酶时间；④血沉；般将血压控制在140／90mmHg以下，糖尿病患者要控制在⑤ECG、TCD、头颅CT或MRI。第二步为明确病因，经胸130／85mmHg以

8、下。空腹血糖控制在7．0mmol／L以下；其他或食管心脏超声检查、MRA、脑血管造影以及抗磷脂抗体包括戒烟、合理治疗心脏病、治疗血脂异常等。(APAs)、抗心脂抗体(ACAs)，为更进一步可筛选血栓前1．4．2药物治疗。状态，可作蛋白c、蛋白s、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间的检1．4．2．1抗血