下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理.doc

《下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理山东省烟台毓璜顶医院（264000）王京芬于绍平杨牟［摘要］冃的介绍下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验。方法本组15例患者，其中男8例，女7例，平均年龄61・8岁，15例均有不同程度的高血压、冠心病，其中伴房颤者3例，陈旧性心梗1例，伴糖尿病5例，有2例伴脑梗塞，回顾性分析该组15例16条肢体行人工血管旁路手术后的护理过程。结果术后13例顺利康复，无任何并发症发生，1例手术后第四天排便时突然发生心跳骤停，不治死亡;1例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞行取栓术，术后症状消失。结论人工血管旁路术是目前绐疗动脉

2、硬化闭塞症的主耍手术方法，手术创伤少，效果良好。但是，由于动脉硬化闭塞症状大多发生于50岁以上的老年人，且多伴有高血压、冠心病，术后观察不及时及护理措施不当，易发生心脏意外等各种并发症，而导致手术失败。因此，术后要密切观察患者生命体征之变化，加强术肢的观察及护理，做好基础护理及人小便护理并给予正确的饮食指导，严密观察抗凝药物疗效及不良反应，做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证。我院自1999年以来，共收治下肢动脉硬化闭塞症患者15例，均对其施行人工血管旁路术，现将护理体会报告如下:一、临床资料15例患者中，男8例，女7例，年龄最小37岁，最大83岁，平均

3、年龄61、8岁；15例病人均有间歇性跛行史，其中，有静息痛者6例；15例均有不同程度的高血压、冠心病，其中伴房颤者3例，伴陈旧性心梗1例，伴糖尿病5例，有2例伴脑梗塞；15例16条肢体均行人工血管旁路术；术后13例顺利康复，无任何并发症发生，1例于术后第四天排便时突然发生心跳骤停，不治死亡；1例于手术后4个月患肢突发疼痛，确诊为人工血管阻塞行取栓术，术后症状消失。二、术后观察及护理1、由于动脉硬化闭塞症大多发生于老年人，且多伴有高血压、心功能不全。因此术后应严密监测生命体征之变化，特别是血压的监测，应每小时一次，并按医嘱补充足够的血容量，防止低血压。低血压时，血流缓

4、慢，人工血管吻合口处易出现血栓。2、严密观察病人的意识状态，警惕脑血管意外情况。密切监护心电变化,同时备好各种急救物品、药詁等。三、术肢的观察及护理1、由于此手术的冃的是改善肢体的血运，因此，术后要严密观察肢端的血循环，其中包括足趾的颜色、温度、运动及足背、胫后动脉搏动情况，并作详细记录，每小时观察一次，若发现肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等，提示可能人工血管堵塞或旁路手术效果欠佳，应立即通知医师给予及时处理。2、冬季时，患肢注意保温，以防寒冷所造成的血管痉挛，必要时遵医嘱给血管扩张药物，耍注意不可将热水袋直接置于患肢皮肤，以免增加耗氧量，加重肢体缺血。3、由于

5、手术创伤及术后抗凝药物的应用，创面渗血渗液至深筋膜间隙，容易发生深筋膜综合症；因此，应严密观察患肢有无肿胀、疼痛等，一旦发现，立即通知医师，给予及时切开减压。4、注意局部的清洁卫生，防止人工血管感染。术后严密监测体温及血象变化，如果术后6-7天仍有体温居高不下，白细胞增多，且伴切口渗液等，说明有人工血管感染迹象；应及时汇报医师，给予妥善处理。但注意应与局部淋巴漏相鉴别。四、卧位及饮食护理1、手术后宜将肢体平放，人工血管过膝的手术，禁忌过分屈膝，多取膝关节半屈曲位，为了减少吻合口的张力；应逐渐活动肢体关节，不可伸直过度，以防吻合口哆裂，术后7天后可下床活动。2、人工血

6、管旁路术虽不是腹部的手术，但由于动脉硬化闭塞症病人多为老年人，胃肠蠕动及消化功能减弱，且多伴有冠心病、高血压等，因此，术后应指导病人进食，应进低脂、低胆固醇、粗纤维及富含维生素易消化食物，避免暴饮暴食及刺激性的饮料，如烈性酒、浓茶、咖啡等，特别是伴冠心病患者易诱发心绞痛或心肌梗塞；应告诫病人严格戒烟，因烟中的烟碱和尼古丁可使血管痉挛，并加重动脉粥样硬化。五、大便的护理由于老年人胃肠蠕动功能减弱及术后长时间卧床，易致大便干燥，造成排便的困难，因此，术后指导病人多饮水，每日1000—1500毫升,食粗纤维易消化食物，以保持大便通畅，并嘱病人如感人便困难，不可过分用力，可

7、适当用一些通便药物，防止心脏意外。六、应用抗凝药物的观察及护理术示行抗凝治疗者需定期监测凝血酶原时间，严格掌握用量，并经常认真细致地查看皮下及粘膜有无出血现象，注意观察神态及排泄物的颜色，特别是尿液的颜色，并观察切口处有无肿胀、渗血，发生异常时，及时汇报,防止意外发生。七、心理护理动脉硬化闭塞症患者大多为老年人，且多伴有心功能不全，手术危险性大,术后愈合的慢，病人担心自己的手术是否顺利，术后能否治愈，常把一切希望寄托在医生身上，而产生严重的焦虑及恐惧不安。因此，应向患者耐心解释，给予细心照顾，安慰鼓励病人，鼓励其振作精神，积极配合治疗,并帮助病人制定循序渐进的锻