[精品]呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察.doc

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1、呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察［摘要］目的研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及临床效果的观察。方法选取2012年5月一2013年5月该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例，随机分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予产科常规护理，研究组在对照组的基础上应用呼吸减痛法,比较两组产屮疼痛程度、产程时间、产后出血和新生儿Apg肛评分。结果研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论呼吸减痛法是一种简单、安全可靠、可以

2、控制的分娩镇痛方法，临床疗效较好，值得推广应用。［关键词］呼吸减痛法；自然分娩；效果［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(c)-0043-02妊娠满28周及以上,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩［1］。自然分娩过程中往往伴随着剧痛，许多孕妇会有抑郁、焦虑、紧张等心理，由此导致很多孕妇选择剖宫产。分娩过程屮如何有效的镇痛，而又不危害孩子和母亲的健康显的极为重耍。为研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及观察临床效果，现分析2012年5月一2013年5月间该院接收的足月

3、妊娠自然分娩产妇180例临床资料，并报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例为研究对彖，所有孕妇均胎位正常，无头盆不对称、无胎儿低氧、无严重妊娠合并症。将孕妇随机分为研究组和对照组，研究组90例，年龄20〜35岁,平均年龄为(25・3±0.6)岁，孕周为36〜42周，平均(39・2±0・8)周，1胎55例，二胎35例；对照组90例，年龄21〜35岁，平均年龄为(26.1±0.3)岁，孕周为36〜42周，平均为(38・7±0・2)周，1胎55例，2胎35例。1.2方法对照组：按照产科的常规护理进行处理

4、和观察，帮助孕妇分娩。研究组：在对照组的基础上加用呼吸减痛法，在怀孕7个月的时候，夫妻两个人在门诊进行学习呼吸方法,廓清式呼吸:嘱孕妇用鼻慢慢的深吸气，然后用口缓慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻来吸气，用丨丨呼气，腹部保持放松，呼吸平稳，吸入和呼出的量保持均匀，频率是正常呼吸的一半；浅呼吸以及加深呼吸：用鼻来吸气、口来呼气，呼吸随子宫收缩的增强而加速，随着子宫收缩减慢而减慢；憋气用力呼吸：大II吸气以后进行憋气，往下用力，头略微的抬起向脐部看，下颌向前缩，然后憋气20-30s后呼气，呼气以后马上重复以上的动作，然后到宫缩结束；哈气呼吸：嘴张开，

5、然后喘气式急促呼吸。吹蜡烛式呼吸：以吹蜡烛的方式快速呼吸。分娩时候，当宫口开2〜3cm后，助产师嘱咐孕妇开始按提示呼吸，第一产程潜伏期吋用胸式呼吸，活跃期的时候加速呼吸，当子宫收缩减慢则减慢呼吸，第…产程减慢吋浅呼吸。第二产程开始的吋候让孕妇憋气用力运动一直到宫缩结束,当宫口完全扩张而产妇有强烈的便意或者胎儿的头分娩出2/3的时候，让孕妇哈气呼吸或者是吹蜡烛样呼吸。助产士根据宫缩情况进行调节呼吸频率。1.3评价指标①疼痛：釆用0〜10制进行评分，分数越高表示疼痛越严重。②Apgar评分：对新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反

6、射等五项指标进行评分，满分10分，满10分者为正常胎儿，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息［2］o1.4统计方法数据均在SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数土标准差（x土s）形式表示，进行t检验。2结果研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。3讨论分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段吋期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。笫一产程，即宫口扩张期［3］。第二产程，即胎儿娩出期。第

7、三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因索。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同吋还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因索之间的相互适应和协调，否则可导致难产,使产妇和胎儿发生不应有的损伤［4］o分娩主要由子宫阵发性的收缩而引起疼痛，某些产妇具有焦虑、恐惧等心理也是造成分娩疼痛的一个重要原因。分娩过程中产妇可能会因为疼痛而出现哭闹、呕吐等反射，从而引起交感神经的兴奋，从而致使

8、胎儿缺血、缺氧，萇至会压迫胎儿［5］o分娩过程长产妇体力消耗过度会引起产后出血的增加。呼吸减痛法可以在分娩的过程中稳定产妇情绪，给产妇精神上的支持从而增加信心，而且有利于产妇保持镇静。生产过程中产妇的注意力