copd继发初治肺结核54例诊治体会

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1、塑主堕堕古金杂志2013年第23卷第12期Zhejiang3ITCWM(Vo1．23No．122o13)987foractiveulcerativecolitis[J]．NEnglJMed，1994，330(12)：LaetobacilluscaseionDSS—inducedulcerativecolitisin811—815．micelJJ．IntJFoodMicrobiol，2005，103(2)：143—155．[9]白爱平，欧阳钦．益生菌治疗炎症性肠病的机制[J]．胃肠113jAbdinA

2、A，SaeidEM．Anexperimentalstudyonulcerative病学，2005，10(4)：240—242．colitisasapotentialtargetforprobiotictherapybyLacto—110JSokolH，SeksikP，Rigottier—GoisL，eta1．Specificitiesofbacillusacidophiluswithorwithout“olsalazine”[J]．JCrohnsthefecalmicrobiotaininflamm

3、atoryboweldisease[J]．In—Colitis，2008，2(4)：296—303．flammBowelDis，2006，12(2)：106—111．[14]胡桂梅，秦丽君，郑拓．益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎[11]崔熠，夏敏，张洁，等．溃疡性结肠炎患者及其亲属的粪中的疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2011，21(1)：7_9．便菌群研究[Jj_中华消化杂志，2008，28(11)：767—768．收稿H期：2013—07—03112JHeriasMV，KoninkxJF，Vo

4、sJG，eta1．Probioticeffectsof修回日期：2013—08—20COPD继发初治肺结核54例诊治体会管彩虹楼雅芳吴清朱黎红杭州市中医院呼吸内科杭州310007尹良胜浙江省中西医结合医院结核病治疗中心关键词COPD初治肺结核诊治体会慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructiveDul—1．3X线胸片或CT检查x线胸片检查54例均有monarydisease，COPD)是临床上常见的呼吸道疾病。不同程度的肺气肿，肺尖锁骨上、下出现斑片状浸润COPD患者具有长期咳嗽、咯痰、喘息

5、等临床特点，当影28例，阻塞性肺炎15例，肺中下斑块状阴影伴支合并肺结核感染时，其COPD症状容易掩盖肺结核气管征5例，空洞4例，胸腔积液2例。胸部CT提的临床症状，出现漏诊、误诊，延误肺结核病的诊治。示：斑片状阴影26例，“肿块状”病灶15例(其中有本文就初次确诊COPD继发肺结核患者54例的诊钙化2例，空洞7例)，肺叶和肺段实变6例，粟粒样疗体会报道如下。阴影2例，纵隔淋巴结肿大和钙化1例，胸膜病变41临床资料例。1．1一般资料我院2006年1月一2011年12月1．4其他辅助检查54例患者中P

6、PD试验阳性12初次确诊COPD继发肺结核患者54例，患者均符合例(22．2％)，结核抗体一LAM(或一38KDa)阳性16例《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中(29．6％)，T细胞斑点实验(T—Sport)阳性49例COPD诊断标准l】1，肺结核诊断标准按照中华医学会(90．7％)，痰涂片找抗酸杆菌阳性36例(66．7％)，支结核病学分会制定《肺结核诊断和治疗指南》中的肺气管镜下毛刷、肺泡灌洗液找抗酸杆菌阳性4l例结核诊断标准[21。既往否认患有肺结核病史，也未规(75．9％)，痰

7、抗酸杆菌罗氏培养阳性16例(29．6％)。则抗结核治疗。54例中男38例，女16例，年龄46～2治疗与结果89岁，平均(72．3±8．9)岁；慢阻肺病程5～42年，平均54例患者均通过找到抗酸杆菌而明确诊断，予(11．1±5．6)年；有吸烟史42例，乙肝病史6例，糖尿正规抗结核治疗方案2RHZE＼10RH(R为利福平，病病史11例，高血压病史28例；因COPD反复发0．45g，1天1次；H为异烟肼，0．3g，1天1次；Z为吡作，间断静脉注入或呼吸道吸入激素治疗49例，其嗪酰胺，0．5g，1天3次；E

8、为乙胺丁醇，0．75g，l天1中COPD急性加重期，静脉注射甲强龙针40mg，1天次)，部分患者根据自身情况适当调整治疗方案，糖1次，连续7天，部分患者缓解期吸入沙美特罗替卡尿病患者及长期舒利迭吸入患者，疗程延长2～3个松粉吸人剂(舒利迭500)，1吸，1天2次。月；肝功能异常患者，利福平改为利福喷丁等。治疗21．2临床表现咳嗽、咯痰54例(100％)，咯血16周后54例临床症状明显好转，2个月后痰查抗酸杆例(29．6％)，午后低热3例(5．6％)，盗汗6例(11．1