自体血回输在外科应用中的方法探析

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1、医学信息201og6N第23卷第6期经验交流自体血回输在外科应用中的方法探析杨丽琴刘萍【摘要】自体输血的应用实际上已有百余年的历史。自体输血可节约血液资源,减少输库血及其所造成的不良反应,避免肝炎、艾滋病等的传播,配合血液稀释可降低血液粘滞度,改善微循环,特别是对于罕见血型的病人有重要意义。近年来由于外科手术范围和难度不断增加,使作为血液来源之一的自体输血,从收集术中失血回输发展到预存自身输血和血液稀释术的应用,扩大了自体输血的范围。本文就自体血回输技术在外科临床中的实际应用方法和途径进行了相关阐述。【关键词】自体血回输;外科;方法;探析【中图分类号]R

2、457【文献标识码】B【文章编号11006—1959(2010)06—0263—02自体输血是采用患者自身的血液或血液成分以满足本人手术或紧装置收集胸血。④无吸引器时,可利用无菌输血胶管,一头埋入积血内,急需要的一种输血疗法。不仅可以节约血液资源,减少同种异体输血,另一头用无菌注射器抽吸,使积血充满胶管后,移去注射器,将胶管头置不须交叉配血,而且可以避免输血传染疾病和同种异体输血所致的免疫于盛有抗凝剂的瓶中,利用虹吸作用收集积血。⑤摘脾手术中,可将摘性输血反应,是一种经济、安全、有效的输血方法。术中采用自体血回输下的脾脏蒂部对准无菌孔巾中的孔内,孔下方放

3、盛血(装有抗凝剂)容时可以利用血球回收器的方法,这是将采集的血液分离或洗净分离后将器,提起孔巾四角,包住脾脏摇转,使脾血流入容器中,同时轻轻摇转盛血球成分与血浆成分分别输用,或者单纯输注血球成分的装置。利用这血容器,使脾血和抗凝剂混匀⑥用无菌汤勺舀出积血,装入备有抗凝一装置可以施行各种自体血回输。将人工心肺机管道的剩余血,利用血剂的无菌容器内。球回收器可只输用红细胞。但因血小板已显著施少,需补充血小板。理3外科治疗中自体输血的回输方法想的措施是,在体外循环前将肝素化的血液通过血球回收器分离成含有①回输前对疑有溶血之标本应作离心和镜检,以观察溶血及镰状细血

4、小板的血浆与血球成分,而只将红细胞收回人工心肺机内。于体外循胞,有异常者不应回输。②回输时注意去泡和过滤,滤过器网眼宜为20环结束后,再利用血球回收器只采取心肺机内的红细胞,与体外循环前~40um,严防微血栓对肺功能的影响。③自体输血后应常规使用山莨采集的血浆成分一并输入。下面分别介绍临床外科治疗中自体血回输菪碱和速尿预防肾功能衰竭,用广谱抗生素防治污染带来的危险。④术的应用方法。中回输血,应有专人操作,严防气栓和血栓。近年来因回输器问世,回收1外科治疗中自体输血的3种方式与输血的技术有较大的进步。收输简便,使用安全,预防了溶血、凝血、根据采血方法的不同

5、,一般可分为预存式自体血回输、血液稀释式空气栓塞及肾功能衰竭。⑤输血后应测定出凝血时间和凝血酶原时间自体血回输和回收式自体血回输3种。等,早期了解凝血障碍等并发症。1.1预存式自体血回输:预存式自体血回输是术前分次预存一定4外科治疗中自体输血方法的选择量的自身血液(全血或成分血),在术中或术后输还给患者的方法。适用目前外科自体输血有3种基本方式,即①术中自体失血回输;②血于符合条件的择期大手术患者及含有多种红细胞抗体、有严重输血反液稀释回输;③预存自体库血回输。每种自身输血方法各有其特点,应应、从事放射高度危险工作及忌用他人血液的患者。尤其对于稀有血按病

6、人的情况及医疗条件的不同适当适用。下面逐一介绍如下:型,如Rh因子阴性或对异体蛋白易发生过敏反应的体质,术中又需要输4.1术中自体失血回输:回收手术中的失血再回输给病人,是最早血者更适合。一般于术前2周及1周对患者行肘静脉采血,每次采血为的自体输血方式,手术中将手术野种的血液吸出、离心或洗涤后,在手术总血容量(血容量占患者体重的8)的12~152次采血的时间间中或手术后,经过滤过器回输给病人。术中失血回输适用于以下几种情隔不少于5d,术前3d停止采血。采集血液经拘椽酸一拘椽酸盐一葡萄况:①血液无感染或解除恶性肿瘤、未被胃肠道内容物污染者;②闭合或糖(AC

7、D)血液保养液抗凝后置血库4℃保存。穿透性胸膜外伤、心脏、大血管,脾脏、宫外孕破裂出血;③择期手术,术1.2血液稀释式自体血回输:血液稀释式自体血回输是于麻醉后、中急性失血超过1L,而非缓慢流血,如心脏、大血管手术等。术中失血手术开始前在手术台上行静脉或动脉采血,同时快速补充血浆增量剂回收输给病人可能发生的并发症有溶血、血小板减少、低纤维蛋白原血(如晶体液或代血浆,晶体液与胶体液比例为1:2)以维持血容量不变、稀症及脓毒血症、空气栓塞等。自体失血回输时应注意由于回收过程中造释患者的血液,然后在手术中、后期或手术结束时把血液输还给患者的成红细胞破坏及血液中

8、游离血红蛋白过多对肾脏带来的损害。回收血方法。有学者认为应用晶体液和右旋糖酐液将

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1、医学信息201og6N第23卷第6期经验交流自体血回输在外科应用中的方法探析杨丽琴刘萍【摘要】自体输血的应用实际上已有百余年的历史。自体输血可节约血液资源,减少输库血及其所造成的不良反应,避免肝炎、艾滋病等的传播,配合血液稀释可降低血液粘滞度,改善微循环,特别是对于罕见血型的病人有重要意义。近年来由于外科手术范围和难度不断增加,使作为血液来源之一的自体输血,从收集术中失血回输发展到预存自身输血和血液稀释术的应用,扩大了自体输血的范围。本文就自体血回输技术在外科临床中的实际应用方法和途径进行了相关阐述。【关键词】自体血回输;外科;方法;探析【中图分类号]R

2、457【文献标识码】B【文章编号11006—1959(2010)06—0263—02自体输血是采用患者自身的血液或血液成分以满足本人手术或紧装置收集胸血。④无吸引器时,可利用无菌输血胶管,一头埋入积血内,急需要的一种输血疗法。不仅可以节约血液资源,减少同种异体输血,另一头用无菌注射器抽吸,使积血充满胶管后,移去注射器,将胶管头置不须交叉配血,而且可以避免输血传染疾病和同种异体输血所致的免疫于盛有抗凝剂的瓶中,利用虹吸作用收集积血。⑤摘脾手术中,可将摘性输血反应,是一种经济、安全、有效的输血方法。术中采用自体血回输下的脾脏蒂部对准无菌孔巾中的孔内,孔下方放

3、盛血(装有抗凝剂)容时可以利用血球回收器的方法,这是将采集的血液分离或洗净分离后将器,提起孔巾四角,包住脾脏摇转,使脾血流入容器中,同时轻轻摇转盛血球成分与血浆成分分别输用,或者单纯输注血球成分的装置。利用这血容器,使脾血和抗凝剂混匀⑥用无菌汤勺舀出积血,装入备有抗凝一装置可以施行各种自体血回输。将人工心肺机管道的剩余血,利用血剂的无菌容器内。球回收器可只输用红细胞。但因血小板已显著施少,需补充血小板。理3外科治疗中自体输血的回输方法想的措施是,在体外循环前将肝素化的血液通过血球回收器分离成含有①回输前对疑有溶血之标本应作离心和镜检,以观察溶血及镰状细血

4、小板的血浆与血球成分,而只将红细胞收回人工心肺机内。于体外循胞,有异常者不应回输。②回输时注意去泡和过滤,滤过器网眼宜为20环结束后,再利用血球回收器只采取心肺机内的红细胞,与体外循环前~40um,严防微血栓对肺功能的影响。③自体输血后应常规使用山莨采集的血浆成分一并输入。下面分别介绍临床外科治疗中自体血回输菪碱和速尿预防肾功能衰竭,用广谱抗生素防治污染带来的危险。④术的应用方法。中回输血,应有专人操作,严防气栓和血栓。近年来因回输器问世,回收1外科治疗中自体输血的3种方式与输血的技术有较大的进步。收输简便,使用安全,预防了溶血、凝血、根据采血方法的不同

5、,一般可分为预存式自体血回输、血液稀释式空气栓塞及肾功能衰竭。⑤输血后应测定出凝血时间和凝血酶原时间自体血回输和回收式自体血回输3种。等,早期了解凝血障碍等并发症。1.1预存式自体血回输:预存式自体血回输是术前分次预存一定4外科治疗中自体输血方法的选择量的自身血液(全血或成分血),在术中或术后输还给患者的方法。适用目前外科自体输血有3种基本方式,即①术中自体失血回输;②血于符合条件的择期大手术患者及含有多种红细胞抗体、有严重输血反液稀释回输;③预存自体库血回输。每种自身输血方法各有其特点,应应、从事放射高度危险工作及忌用他人血液的患者。尤其对于稀有血按病

6、人的情况及医疗条件的不同适当适用。下面逐一介绍如下:型,如Rh因子阴性或对异体蛋白易发生过敏反应的体质,术中又需要输4.1术中自体失血回输:回收手术中的失血再回输给病人,是最早血者更适合。一般于术前2周及1周对患者行肘静脉采血,每次采血为的自体输血方式,手术中将手术野种的血液吸出、离心或洗涤后,在手术总血容量(血容量占患者体重的8)的12~152次采血的时间间中或手术后,经过滤过器回输给病人。术中失血回输适用于以下几种情隔不少于5d,术前3d停止采血。采集血液经拘椽酸一拘椽酸盐一葡萄况:①血液无感染或解除恶性肿瘤、未被胃肠道内容物污染者;②闭合或糖(AC

7、D)血液保养液抗凝后置血库4℃保存。穿透性胸膜外伤、心脏、大血管,脾脏、宫外孕破裂出血;③择期手术,术1.2血液稀释式自体血回输:血液稀释式自体血回输是于麻醉后、中急性失血超过1L,而非缓慢流血,如心脏、大血管手术等。术中失血手术开始前在手术台上行静脉或动脉采血,同时快速补充血浆增量剂回收输给病人可能发生的并发症有溶血、血小板减少、低纤维蛋白原血(如晶体液或代血浆,晶体液与胶体液比例为1:2)以维持血容量不变、稀症及脓毒血症、空气栓塞等。自体失血回输时应注意由于回收过程中造释患者的血液,然后在手术中、后期或手术结束时把血液输还给患者的成红细胞破坏及血液中

8、游离血红蛋白过多对肾脏带来的损害。回收血方法。有学者认为应用晶体液和右旋糖酐液将

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