超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值及使用技巧

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1、国匣可匪猛2013年12月第11卷第35期·临床研究·373资料采用(n，％)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数不良反应；大多数老年痴呆患者伴有躯体疾病，特别是心血管系统(±S)表示，采用啦验，P<0．05为差异具有统计学意义。的疾病，因此，对老年期痴呆伴有精神症状患者的治疗除了考虑疗效2结果外，更要考虑药物的安全性。治疗后观察组患者中有28例患者显效，15例好转，9例无效，治疗经本组研究发现利培酮和喹硫平均具有改善老年患者精神行为有效率为82．7％；对照组患者中32例显效，l0例好转，lOf~J无效，治疗障碍的功效。其中

2、奎硫平是一种非典型的抗精神病药物，对多巴胺有效率为80．8％，两组比较差异不明显，无统计学意义，(P>O．05)。受体和5一羟色胺具有拮抗作用，可改善患者的认知功能。奎硫平对两组患者治疗后的BEHAVE-AD评分均发生明显改善，与治疗前比较差5-HT2A、5-HT1A、o【2具有阻滞作用，但对多巴胺2的作用较小】，异明显，具有统计学意义，(P<0．05)，但两组间比较无差异，>解离较快，抗胆碱反应轻，对老年患者比较适用、本组研究中，观O．05)，详见表1。治疗后两组患者的TESS评分存在明显差异，观察组察组患者采用奎硫平治疗，与采用

3、利培酮治疗的52例患者进行对照分少于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，(P<0．05)，见表2。析，二者的临床疗效相似。两组均无因不良反应而脱落治疗，且不表1两组患者治疗前后的BEHAVE-AD~分水平分析(n=104，叉士s)良反应均较轻微，患者均能耐受，两组患者的心电图、血常规、肝功能、肾功能、血脂及血糖在治疗前后未发生明显改变。说明喹硫平及利培酮的治疗均较安全。在治疗过程中，喹硫平组治疗后患者的情绪改善，敌对冲动性降低，意识清晰度增帅，疲乏、食欲及总体印象均有明显改善，尤其是情绪不稳、易激惹、不合作的症状改善较为突出。对攻

4、击行为、行为紊乱及日夜节律紊乱的疗效较利培酮组更明表2治疗后两组患者的TESS评分情况(n=104，±S)显，无明显锥体外系反应和高催乳素血症，不良反应的发生率更低，患者耐受性更好。此外，据报道，喹硫平对血糖、血脂影响不大，非常适合合并其他躯体疾病的老年痴呆患者使用。且奎硫平的不良反应较少，更适合老年患者的临床治疗，值得临床重视和推广。参考文献【1]彭岳云，喻爱珍，王成海，等．喹硫平和利培酮治疗老年期精神分裂3讨论症对照观察[J】湖北省卫生职工医学院学报，2011，18(7)：109—110．老年期痴呆患者大多有BPSD症状，主要表

5、现为焦虑、抑郁、幻[2】王宪军，王振英奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影觉、妄想等，以往多应用奋乃静、氟哌啶醇或氯丙嗪等药物治疗，但响的对照研究[A]冲国临床药理学与治疗学杂志社临床心身疾不良反应重。近年来治疗BPSD首选药物被新一代的非典型抗精神病病研讨会论文集[C】．2012，13(4)：198—199．药物所替代，此病是老年人中常见的慢性脑病综合征，呈慢性或进行[3】任俊赏，汪东明，骆丽君．喹硫平与舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症6O性过程，由于老年痴呆患者伴有抑郁、攻击、幻觉和妄想等所谓精神例临床对照研究[J]．中国初级卫生保

6、健，2012，15(14)：106—107．和行为症状(BPSD)，抗精神病药物的应用几乎是不可避免的。老[4]李海霞，郑毅．喹硫平治疗青少年精神分裂症的血药浓度与临床年痴呆患者年龄大，肝功能及肾功能降低，药疗效关系[A】．中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C]．2012，20(17)：120—121．物吸收慢、排泄时间延长，导致对药物敏感性增高，易产生各种超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值及使用技巧张建国闫军(1山西医科大学，山西太原030001；2山西医科大学第一附属医院普外科，山西太原030001)【摘要】目的

7、研究超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值及使用技巧。方法选取我院289例甲状腺患者作为研究对象，按照手术方式随机分为实验组和对照组，两组惠者均行气管内插管全身麻醉，实验组患者主要使用超声刀行开放性甲状腺手术，对照组患者使用传统电刀行开放性甲状腺手术，比较两组患者手术时间、腺叶(肿物)的切除时间、术中出血量、术后24h引流量及术后住院时间；结果实验组患者手术时间、腺叶(肿物)的切除时间、术中出血量、术后24h引流量及术后住院时间都明显少于对照组，差异显著(P<0．05)。结论在开放性甲状腺手术中使用超声刀可缩短手术时间及腺叶(肿物)的

8、切除时间、保持术中视野清晰、减少术中出血量、减少术后24h引流量、缩短术后住院时间、术后不良反应少，其安全性和临床应用价值都较高。【关键词】超声刀；开放性甲状腺手术；应用价值；使用技巧中图分类号：R581文献标识码：B文章编号：167