rh(d)阴性患者常规与紧急情况下不同输血方法的探讨

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1、·86·塑垄堕堑壁查2014年2月第36卷第l期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1·实验诊断与临床·Rh(D)阴性患者常规与紧急情况下不同输血方法的探讨福建省厦门市海沧医院检验科(厦门361026)游江成柯惠平赖飞【关键词】Rh血型；输血；抢救【中图分类号】R446．1l；R457．1【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2014)01—0086—02Rh(D)阴性血型的人群在我国汉族中仅占站Rh(D)阴性同型血(包括冷冻去甘油洗涤红细0．49／6_1]，属于稀有血型，Rh(D)阴性血型的血胞悬液)库存又不足以应急，

2、患者的不规则抗体筛源尤为珍贵。笔者常见到寻求Rh(D)阴性供血者查为阴性，本着“救命第一”原则，经过与临床医的报道，也见过患者因等待Rh(D)阴性血，错过生协商，并向患者家属说明并征得同意后，一周内抢救时机而失去生命的报道，在现实的工作中也能多次给患者输注了ABO同型的Rh(D)阳性红细遇见上述情况。为了更好地挽救患者生命，笔者在胞和血浆，红细胞输注量都在10U以上，最多的常规情况下和急性大出血时，对Rh(D)阴性患者达到22u。疗效评定标准：输血后患者生命体征采用不同输血方法，现报告如下。平稳，Hb>70g／L且未继续下降为治疗有效。1资料与方法1．3统计学分

3、析：采用SPSS11．5软件进行分析。1．1一般资料：选择2010年1月至2013年8月计量资料的比较采用t检验，P<0．05为差异有统我院收治的Rh(D)阴性血型患者19例，男4例，计学意义。女l5例；年龄19～59岁，平均(34．8±12．4)2结果岁；其中产科1O例，妇科4例，外科5例；外伤3组均达到理想的治疗效果和救治生命的目的。患者2例，术后大出血1例。输血后患者病情稳定，生命体征平稳，未出现不良1．2方法：采用卡式抗人球蛋白微柱凝胶法对患输血反应。3组患者治疗前后Hb的变化见表1。者进行血型测定、不规则抗体检测和交叉配血实输血后患者Hb均低于入院时；

4、但输血后患者Hb>验，检验器材和试剂均由长春博讯生物技术有限公70g／L且未继续下降。司提供。Rh(D)阴性滤除白细胞的红细胞悬液、Rh(D)阴性冷冻去甘油洗涤红细胞悬液及自身贮表13组患者治疗前后Itb的变化(g／L。士s)血用的血袋均由厦门市中心血站提供。根据患者的实际情况及输血的紧急程度，分别制定贮存式自身输血、同型输血和配合型输血等3种不同的输血方法。1)自身贮血组：对于一般情况好，Hb>110g／L或红细胞压积>O．33，行择期手术的1l例Rh(D)阴性患者(7例产妇，1例妇科，3例外科)，3讨论采用贮存式自身输血，并在手术前10~20d行自身同型输血

5、是输血的基本原则；但由于Rh(D)贮血，每次采血不超过400mL，两次采血间隔不阴性血型属于稀有血型，在各地血源都紧张，且我少于3d。2)同型输注组：对Hb<110g／L或红国《临床输血技术规范》第十条规定，对于Rh细胞压积<0．33的择期手术的5例Rh(D)阴性(D)阴性和其他稀有血型者，应采用自身输血、同患者，动员患者家属、朋友中Rh(D)阴性血型者型输血和配合型输血。在实际工作中，笔者根据积极互助献血并提早联系血站备血。3)配合型输Rh(D)阴性患者实际情况及输血的紧急程度果断注组：2例外伤大出血和1例术后大出血(妇科)地制定和选持不同的输血方法，均达到理

6、想的治疗的Rh(D)阴性患者，由于患者情况十分危急，血效果和抢救治疗的目的，患者采用不同输血方法，1福建省厦门市湖里区妇幼保健院；2福建省厦门市第二医院输血科福建医药杂志2O14年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1·87·输血后均Hb>70g／L且未继续下降，治疗有效。况危急。对Rh(D)阴性大出血患者，在无血源的情况笔者根据19例Rh(D)阴性患者不同的情况下，为抢救生命，在征得患者同意后，对于不规则及输血的紧急程度分别制定和选择3种不同的输血抗体筛查为阴性的患者，应果断采取配合型输血。方法，均达到理想的治

7、疗效果和抢救生命的目的。Rh(D)阴性受血者首次输注Rh(D)阳性供血者特别是3例Rh(D)阴性急性大出血患者的抢救成红细胞后，受血者7～10d甚至更长时间才能产生功，说明以“救命第一”为原则，对于不规则抗体抗D(以IgG为主)抗体，一般在输血后4周内很筛查阴性的Rh(D)阴性急诊患者，果断地在短期少能检测出抗D抗体，即使存在，效价也不高，此内多次输注ABO同型的Rh(D)阳性红细胞是值过程称为初免疫应答阶段[2]。该阶段往往超过供得肯定的，避免患者为了等同型血而失去生命的悲血者红细胞的存活期，极少会发生迟发性溶血性输剧发生。尽管以后有可能会产生抗体，给生育、配

8、血反应；但受血者体内会存