ct放射中的防护问题分析与探讨

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1、114北方药学2014年第l1卷第1期晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗体会沈璐(江苏苏州市吴中区疾控中心苏州215128)摘要：目的：对晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗进行分析和探讨。方法：选取2012年1月-2013年3月我院收治的227例晚期血吸虫病腹水型患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：150例患者腹水完全消退，67例患者经治疗，腹水量有所降低，10例无效。结论：在临床治疗过程中，应对晚期血吸虫病进行充分、全面的认识，进行有效的早期诊断和及时的治疗。关键词：晚期血吸虫病腹水型诊断治疗中图分类号：R532．21文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014

2、)01-0114—01慢性血吸虫病迁延不愈，患者以消瘦乏力为主，劳动能力学检查和细菌培养、药敏试验。并根据药敏试验的结果，使用骤降，通常存在脾脏肿大、腹水、腹壁静脉曲张等症状l】。为了合适的抗生素。若患者的感染较为严重，则建议联合用药。对晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗进行分析和探讨，顽固性腹水的疗法：①自身腹水的直接静脉回输，每次经笔者选取了2012年1月一2013年3月，我院收治的227例患静脉输入0．52．5L，或回输前尿量加500ml，此外根据实际情者，并对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。况加入5mg地塞米松及静脉滴注60mg左右的速尿。自身腹水1资料和方法浓

3、缩回输，采用超滤器或人工肾透析器，把自身的腹水浓缩回1．1一般资料：选取2012年1月～2013年3月，我院收治的收。通常在120—180min之间，放出5～10L腹水，使用超滤器或227例患者，其中男性158例，女性69例，年龄19～75岁，平均透析器浓缩到0．5～1L，再通过静脉通道回输给患者。②以4—年龄(46．2+8-2)岁。上述所有患者都符合卫生部晚期血吸虫病6L／次为患者放腹水，放腹水后用腹带包扎腹部，另静脉输注腹水型诊断标准。患者的主要症状及体征为：①患者腹部增50g左右白蛋白。大、出现腹胀，经常出现不规则的腹泻或腹痛；②进食后患者2结果上腹出现饱胀和不适；③患

4、者的劳动能力有显著的降低；④经227例中，150例腹水完全消退，其中53例为轻度腹水，B超检查，存在肝脏的萎缩，呈网状病变；⑤探及存在100ml以52例为中度腹水，45例为重度腹水，23例为合并自发性腹膜上的腹水，部分病例存在脾脏的肿大；⑥患者存在腹壁、食管炎。67例患者经治疗，腹水量有所降低，10例无效。轻度腹水及胃底静脉曲张和脾亢。部分顽固性腹水者还存在呼吸困难、的患者按照中度腹水的治疗方式继续治疗，53例患者的腹水脐疝和阴囊水肿等症状。全部消退，中度腹水患者以重度腹水的治疗方式进行治疗，461．2方法：给予晚期血吸虫病腹水型患者综合治疗，并根据实例患者的腹水量有所降低。

5、际情况，给予患者差异化的治疗方案，其中包括限钠、限水、合3讨论理使用利尿剂等疗法，另进行纠正低蛋白血症、利尿、护肝、降晚期血吸虫病腹水型通常是因血吸虫感染而造成的肝纤门脉高压防治并发症、放腹水等治疗。维化、窦前阻塞、导致门静脉压力上升，患者出现肝功的降低，常规治疗：①令患者适当降低活动量。②患者饮食应以高肝脏对蛋白的合成能力出现了障碍，导致血浆白蛋白的减少蛋白、高碳水化合物、多种维生素及适量脂肪等容易消化的食以及血浆胶体渗透压的下降，由于上述各种原因的共同影响物为主。③控制患者钠的摄入量，可采用钾盐代替钠盐。④限导致腹水。患者出现腹水，导致一系列的血流动力学的变化以制患者水分

6、的摄入，通常摄水量应在1．5L／d以内。及内分泌的异常，从而造成了水和钠的潴留加重，导致腹水持护肝及支持治疗：给予患者营养支持，并根据患者的实续且顽固，从而形成了恶性循环翻。际情况，选择性地补充适量的白蛋白及新鲜血浆。若患者的在临床治疗过程中，应对晚期血吸虫病进行充分、全面的凝血功能不佳，建议肌肉注射维生素K。另使用适当的护肝认识，进行有效的早期诊断和及时的治疗。若没有予以及时治药物。疗，肝功能损伤将从代偿期至失代偿期，最终导致患者功能衰利尿剂治疗：①醛固酮拮抗剂，剂量为80～200mg／d，最多竭而死亡。不应超过400mg／d，每天3次用药；呋塞米，初始剂量为20—参考文献

7、40mg，l一2d用一次药，根据实际情况，逐步增加到200mg／d。用f11来如意，何永康，邓维成，等．腹水型晚期血吸虫病治疗方法药期间应补充钾元素。②甘露醇，每次静滴250ml浓度为20％研究进展『J1．健康文摘，2012，12(6)：112—113．的甘露醇；泼尼松，剂量为30mg／d，连续使用3—5d。[2】王正科，邓振钦，刘正良，等．中西医结合治疗晚期血吸虫病合并自发性腹膜炎的疗法：完善腹水的常规、生化、细胞肝硬化腹水45例临床观察fJ1．中外医学，2011，4(2)：211-212。CT放射中