运用护理程序规范护理会诊的体会

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1、临床护理2010年6月第23卷第6期医学信息；1例静脉输注机采单供体血小板致过敏性休克患者的抢救与护理王月虹【中图分类号1R473．5【文献标识码】C【文章编号]1006～1959(2010)06—0224—01静脉输注血小板是血液科预防和治疗因血小板减少或血小板功能2护理缺陷引起出血的一种常用、有效的治疗方法。输注血小板过程中最常见2．1做好输血并发症宣教：输血前告知患者和家属输血并发症，并的不良反应有：全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，而过敏性休克极为罕见。签订输血同意书。我科收治的1例急性白血病患者在行第一次血小板输注时，发生严重的

2、2．2严格执行三查七对制度：取血护士要查对血小板的有效期，血过敏性休克，经积极抢救、护理，予以纠正，现报道如下。小板的质量，血小板袋是否完好，对患者的姓名、床号、住院号、血袋号、l病例介绍血型、血的种类和剂量，核对无误后在输血单上签字。输血前应由另外患者，女，42岁，因急性非淋巴细胞白血病M2型于2009年2月5两名护士再次核对，并在输血单上签字，方可输注。日行第一次化疗，共7天。化疗后第5天，患者急查血常规回报：白细胞2．3再次复查血型：对本次住院第一次输血的患者要采血，再次核0．60×100／L，血红蛋白89g／L，血小板6．2

3、×10。／L。患者神志清，无鼻对血型。衄及齿龈渗血，周身皮肤无出血点和瘀斑l4：20遵医嘱予“A”型RH2．4血小板的保存：血小板保存温度为22士2"C，并振荡保存。取阳性机采单供体血小板l份治疗量输注，输注前予地塞米松2．5rag静脉血后应立即输注。推注，约5min，患者突然出现胸闷气短，恶心，呕吐，大汗淋漓，面色紫2．5积极配合医生抢救：遵医嘱准确及时给药，做好安全防护措绀，随即患者出现意识模糊，血压60／40mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，考施，启动输血反应应急预案。虑为过敏性休克。立即停止输注血小板，平卧，地塞米松5mg静脉推

4、2．6心理护理：应主动与患者和家属交流和沟通，使其了解输血过注，异丙嗪25mg肌肉注射。双通路静脉补液，一组为生理盐水100m

5、+程中可能引起的不良反应，积极配合治疗。洛贝林3mg+尼克刹米0．375+多巴胺20mg20滴／min滴注，另一组为2．7出现输血反应的处理：出现输血反应后，要立即停止输血，将生理盐水500mI快速静点，同时予鼻导管吸氧3L／min，心电监护示：窦输血装置连同血袋用无菌包布包裹，医生填写输血反应报告单，一起送性心动过速，心率126次／rain，Sa0z86，呼吸28次／rain。约1Omin后到血库保管，2

6、4小时后，家属无疑义后方可丢弃，以免引起医疗纠纷。患者神志转清，疲乏无力，血压70／40mmHg，心率102次／rain，呼吸24在临床上，输注血制品时出现不良反应时，要高度重视，严密观察病次／min，SaOz92。30min后，患者神清，面色转红，血压100／60mmHg，情，精心护理，以赢得抢救时机，挽救患者的生命。心率92次／min，呼吸20次／min，Sa0296．升压药减至lo滴／rain。1小时后，患者无胸闷气短，四肢活动自如，血压120／80mmHg，心率88作者单位：116011辽宁省大连医科大学附属第一医院次／ra

7、in，呼吸20次／rain，Sa02100，停止输注升压药和呼吸兴奋剂。运用护理程序规范护理会诊的体会王坤刘思梦唐红金晓玲【摘要】目的：将护理程序融入护理会诊。方法：科室提出申请，护理部组织相关人员参加，运用护理程序进行会诊。结果：使护理程序得到广泛运用，提高了危重患者的护理质量，促进了新技术、新方法在全院临床中的开展和应用，提供交流、学习平台，提高了护理人员的评判性思维能力和综合素质，提高了患者和家属的满意率。结论：创新服务观念，规范和提高运用护理程序进行护理会诊的质量。【关键词】护理程序；护理会诊；体会【中图分类号1R473【文

8、献标识码】B【文章编号11006—1959(2010)06—0224—02护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理3．2促进了新技术、新方法在全院临床中的开展和应用：在会诊的问题，使患者所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同时，各科护士长能将国内外最新护理研究成果或动态介绍给大家，丰同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法。护理程序是临床富了护理会诊的内涵，拓宽了护士们的视野，护理人员花较少的时间和护理中应用的科学工作方法，是一种有计划的、系统的实施护理的程序，精力就能学到更符合临床实用的知识。

9、同时，各科将本科室开展的新业并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程r】]，将护理程序融入务、新技术进行交流，从而指导其他科室新业务、新技术的迅速开展和护理会诊中，可以提高护士评判性思维的工作能力，有利于减少患者并应用。发症的发