2种动脉血气标本采集方法在急危重症病例中应用的比较

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1、2013年第17卷第20期实用临床医药杂志JoumalofClinicalMedicineinPractice·127·2种动脉血气标本采集方法在急危重症病例中应用的比较窦玉洁，王俊艳，王烈明，高学科，高丽梅，朱项链(第二炮兵总医院急诊科，北京，100088)关键词：动脉血气分析；标本采集；穿刺技术；急危重症中图分类号：R472．9文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)20—127—02DOI：10．7619／jcmp．201320047动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊摸波动感E2]，穿刺前首先判断胫后动脉的血运情乱最可靠的指标和依据⋯1，快速准确地采集动脉

2、况，即压迫足背动脉后有波动感或压迫拇指指甲血气标本对急危重症患者的病情诊断和预后判断数秒使甲床变白，松开后迅速恢复红润表示侧枝具有重要意义。随着急危重症医学的发展，动脉循环良好，反之不宜实施足背动脉穿刺；采血时常血气分析已成为临床救治急危重症患者的常规检规消毒穿刺部位以及操作者左手的食指与中测指标。目前经股动脉法是动脉血气标本采集的指_3；右手持血气针，左手触摸足背动脉搏动最常用部位，但急危重症患者多为老年患者，往往基强点，将针与皮肤呈15-20。角进针，针尖斜面朝础疾病多，穿刺体位不易固定，病情复杂多变，利上，由触摸波动点手指的右侧缓慢进针，当看到有用经股动脉法采集标本常不能满

3、足临床需要。本血液冲到针柄内乳头处位置即停止进针，位置保科运用经足背动脉法采集动脉血气标本，取得了持不变，待血量约2mL即可；在进针的过程中可较好的效果，现将2种方法对照比较如下。与患者进行语言交流，减轻患者紧张情绪并分散其注意力，取血后迅速拔出穿刺针，穿刺点按压51对象与方法～10min。2组动脉血采集后，均应立即去掉针1．1研究对象头，带上保护塞，均匀摇晃4～5次，15min内立收集2012年1—8月本科收治的60例行动即送检_4J。观察比较2组采集方法的1次穿刺成脉血气分析的急危重症病例，其中男22例，女38功率、标本凝血率、穿刺局部皮肤损伤情况。例；年龄64-97岁，平均

4、65．4岁，所有患者均为2结果呼吸系统疾病，采血量均为2mL。按照标本采集方法不同分为2组，对照组30例为经股动脉采集2．12组穿刺1针成功率和误采静脉情况比较组，观察组30例为经足背动脉采集组，2组患者对照组(股动脉组)30例中穿刺1针成功22年龄、病情、性别差异均无统计学意义(P>例，误人静脉8例；观察组(足动脉组)30例中穿0．05)，具有可比性。刺1针成功29例，无误入静脉病例。2组穿刺11．2方法针成功率的差异具有统计学意义(P

5、例中凝血6例，观察组处股动脉波动最明显处用复合安尔碘常规消毒穿(足动脉组)30例中无凝血病例，2组凝血率的差刺部位，同时消毒操作者食指与中指并在波动最异具有统计学意义(P<0．05)。强处固定，右手持采血针与皮肤呈90。刺人动脉，2．32组采集部位局部皮肤损伤情况比较见回血后固定针头，达所需血2mL，拔出针并按对照组(股动脉组)发生瘀紫5例，青肿3例，压穿刺点10min至不出血。观察组采用经足背损伤率26．7％；观察组(足动脉组)发生瘀紫2动脉法行动脉血气标本采集，足背动脉是胫前动例，无皮肤青肿病例，损伤率6．7％。2组采集部脉的延续，一般在第1、2跖骨通过，少数会偏向内位局部皮

6、肤损伤率的差异具有统计学意义(P<侧或外侧0．5cm，食指、中指并拢用指腹轻轻触0．05)。收稿日期：2013—03—29·128·实用临床医药杂志第17卷点处，股动脉粗壮、管腔粗大、搏动感强，易于采3讨论取_9_。但I临床实践发现，因股动脉位于腹股沟足背动脉表浅易触及，不易滑动，又无临近神内，临床中一些清醒患者不愿宽衣解带配合护士经；股动脉虽可采集，但易成皮下血肿又离股神经采血，同时股动脉穿刺存在暴露大、坐位不利穿近，尤其儿童穿刺过深易触碰膀胱，其造成感染、刺、压迫不当易致淤血等缺点，因此采用足背动脉出血、误入静脉的概率高于足背动脉，因此足背动采血更为方便可行。足背动脉均位于体

7、表暴露部脉的采集会更安全L3j。而从人性化角度出发，成位，采血时方便操作，但因管腔细小，搏动感较股人股动脉位置过于隐私，清醒患者有羞愧不愿配动脉弱，因此需要熟悉其准确的解剖位置，并掌握合的现象；足背动脉则无此方面忧虑，完全保障了正确的操作方法，才可以Jl~,N采集标本。患者的隐私【。临床上进行足背动脉血采集时，参考文献患者可选平卧或者坐位，平卧时足与心脏属于同一水平，坐位时足背动脉低于肱动脉水平，足背动[1]何丽芬，罗志珍．成功采集动脉血气标本探讨[J]．中国社区医师，2010，