dsa在难置型外周中心静脉导管中的临床应用

《dsa在难置型外周中心静脉导管中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、『可北医药2013年12月第35卷第23期HebeiMedicalJournal，2013，Vol35DecNo．233675的误诊误判。药，2010。32：2125-2126．6侯志燕，乔筱玲，刘考．腹腔镜胆总管探查取石胆管一期缝合术的护参考文献理体会．腹腔镜外科杂志，2008，13：357-358．1黄建嫦，马珊．普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析．吉林医7LewisSJ，EggerM，SylvesterPA，eta1．Earlyenteralfeedingversusby学，2010，31：291

2、2-2913．mouthaftergastrointestinalsurgery：Systemicreviewandmetaanalysisof2周蒙滔，孙洪伟，金约朋，等．胆总管一期缝合术在胆道外科的应用．—controlledteials，BMJ，2001，323：773-776．肝胆胰外科杂志，2009，21：3l_33．8张勇，周克水，孙伟君，等．腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术963索运生，徐琳，陈安平，等．腹腔镜胆总管探查一期缝合669例报告．例报告．中国微创外科杂志，2013，13：343．

3、344，348．中国微创外科杂志，2008，16：942．9沈瑜．腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的护理．现代护理，4姚建琴．双镜下胆总管一期缝合术后胆漏的观察与护理，全科护理，2010，9：169．2011，9：293．(收稿日期：2013—05—25)5王树华，赵凡，赵晓华，等．肝胆管结石伴胆道出血护理体会．河北医doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．23．088·护理园地·DSA在难置型外周中心静脉导管中的临床应用张翠勉夏化文袁会平【关键词】难置性外周中心静脉置管；D

4、SA【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1002～7386(2013)23—3675-02经外周静脉置人中心静脉导管以其操作简单、使用安全、1．4评价方法比较2组患者局部组织损伤、并发症情况及便于长期留置等优势，适用于长期静脉输液治疗，如肿瘤化疗、患者满意度等。肠外营养或输注刺激性高渗性药物，越来越多受到广大医护人1．5统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用员及患者的认可。在实际工作中，经常会发生因血管条件差，×检验，计量资料以±表示，采用检验，P<0．05为差异深静脉迂曲

5、或血管变异穿刺和送管困难等特殊原因，而导致床有统计学意义。边置管困难称难置性外周中心静脉置管(PICC)。对此，我们采2结果用DSA引导技术，应用到难置型PICC的患者中，报告如下。2．12组并发症情况比较见表1。1资料与方法表12组并发症情况比较n=30，例(％)1．1一般资料2008年4月至2011年11月经临床诊断需行PICC的患者60例，男41例，女19例；平均年龄51岁，其中肘部血管弹性差，肉眼看不到，手触摸不着，盲穿失败、预计一次不能穿刺成功的患者17例，将60例患者分为对照组和试验组，每组3

6、0例。其中前面提到的17例全部归为试验组。2组2．22组患者满意度比较见表2。性别比、年龄、病种、病情、使用导管选择上比较，差异无统计学表22组患者满意度比较n=30，±s意义(P>0．05)，具有可比性。1．2设备与材料飞利浦DSA血管造影剂1台、美国巴德公司的中心静脉导管包1个，盐酸利多卡因，肝素钠盐水等。3讨论1．3方法常规术前签署知情同意书，对照组PICC采用传统PICC是一种安全有效、并发症少，是目前较安全的输液途盲穿法置人导管。常规采用碘酒酒精消毒，穿刺部位，应用外径，尤其是恶性肿瘤、血管条件

7、差的患者，因盲穿失败导致不能科大铺巾，术者穿无菌衣，戴无菌口罩，手套，穿刺置管。观察应用PICC，我们在DSA引导下对难置型的患者实施PICC，使组患者平卧DSA诊断床上，将穿刺侧肢体上肢稍外展平放在患者化疗方案、治疗方案得已顺利完成。DSA引导下行PICC手托上，确定穿刺静脉，消毒铺巾，采用Seldige技术进行静脉导管的优势。穿刺，进针角度l5—30，见回血后针头与皮肤推进1～2mm，固3．1定位准确、一次性穿刺、置管成功率高在实践操作中，定穿刺针，送外鞘管，松止血带撤针芯后置入PICC导管10—由于

8、患者肘部血管条件差，看不见摸不到给穿刺带来困难，或15em，如有阻力，在透视下手推对比剂，明确产生阻力的原因，因有外科手术、放化疗血管内膜损害，以致血管狭窄、迂曲或先在DSA实时透视下送管至上腔静脉中下1／3处，退出导丝，修天变异各种因素使置管、送管困难，而在DSA引导下，使定位剪导管长度，安装连接器，固定导管。准确，更直观，避免了体表测量的误差，杜绝了导管异位，成功率高。若血管途径变异，盲穿法定位不正确，导管可误入颈静作者单