3种方法测量脊柱侧弯cobb角的临床应用比较

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1、蕉垫杂志2013年l2月第35卷第6期FujianMedJ，December2013，Vo1．35，No．6·121··诊疗技术·3种方法测量脊柱侧弯Cobb角的临床应用比较福建医科大学附属第二医院放射科(泉州362000)任晓静颜丽笙【摘要】目的比较3种方法测量脊柱侧弯Cobb角的重复性和一致性。方法对87名来我院就诊脊柱侧弯患者摄全脊柱X线正位片。由A、B两名放射科医生在所摄x线片分别采用传统的标尺和角度测量仪在1：1X线胶片上测量Cobb角(传统法)、应用图像存贮及传输系统(PACS)的后处理功能直接测量法(PACA法)和将PACS工作站上的图像转换格式

2、后利用Photoshop软件测量法(数码法)重复测量Cobb角，每名医生分别于不同时间对同一x线片测量2次。结果传统法中两个测量者之间及前后两次测量之间差异均有统计学意义(PO．05)。对同一观察者的同一次测量，传统法与PACS法、数码法比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论传统法容易受多种人为因素的干扰。与传统法相比，PACS法、数码法的重复性和一致性较好，而且后者更方便快捷，还获得优化的全脊柱无缝拼接影像，有

3、效满足了骨科的诊断和疗效评价需要。【关键词】脊柱侧弯；测量；图像存贮及传输系统；Cobb角【中图分类号】R814．4；R682．3【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2013)06—0121—02脊柱侧弯是常见的畸形，其严重程度通常是通经处理后，图像统一打印在14英寸×17英寸胶片过在脊柱X线正位片上Cobb角度的测量进行评上。摄片时脊柱尽可能靠近探测器，以减少x线影估。Cobb角的测量结果是选择治疗手段和评估治像的放大失真。摄影时应用X线的阳极效应。疗效果的重要依据。Cobb角的传统测量方法是采1．2．2Cobb角测量方法：由A、B两名放射科医用

4、标尺和角度测量仪在1：1x线片上进行，但据生在所摄x线片分别采用传统法、应用PACS的后文献报道该方法可重复性较差[1]。为了提高Cobb处理功能直接测量法(PACA法)和将PACS工作角测量的可重复性，我科先后采用两种新方法测量站上的图像转换格式后利用Photoshop软件测量法Cobb角，分别是应用图像存贮及传输系统(pic-(数码法)重复测量Cobb角，每名医生分别于不同turearchivingandcommunicationsystem，PACS)时间对同一X线片测量2次。采用3种方法测量的后处理功能直接测量法和将PACS工作站上的图Cobb角时，都

5、需要首先确定侧弯椎体的端椎，即像转换格式后利用Photoshop软件测量法。现对上上、下端椎为侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的述3种方法测量效果的重复性和一致性进行比较。椎体，也为相邻椎间隙由原本宽的一侧转为对侧，1资料与方法然后分别沿上端椎的椎体上缘和下端椎椎体的下缘1．1一般资料：收集我科2012年1—12月的87划一横线，最后对这两横线各做一垂线，该两垂直例脊柱侧弯患者，其中男25名，女62名；年龄15～线的交角就是Cobb角，对于较大的侧弯，上述两92岁，平均(65．51±18．84)岁。诊断标准采用国横线的直接交角亦等同于Cobb角(图1)。3种方际

6、脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯的定义：脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，用Cobb法测量站立正位X线片角度>1O。。1．2方法：1．2．1摄片方法：使用800mA飞利浦DR(DIG—ITALDIAGNOSTVR机型)取标准人体站立(负重)位摄片，身体正中矢状面垂直于平板探测器，两臂置于身旁，下肢伸直，手掌向前，多次分段曝光成像，曝光的胶片距统一采用100cm，曝光条件图1确定Cobb角的示意图根据患者体型自动调节，摄片至少包括(T～L)，·122·福建医药杂志2013年12月第35卷第6期FujianMedJ，December2013，Vo

7、1．35，No．6法的不同之处在于，它们在测量Cobb角时所使用个测量者之间及前后两次测量之间差异均有统计学的工具不同，传统法手工使用标尺和角度测量仪；意义(P无缝拼接，拼接步骤人工完成；而数码法可利用常0．05)。对同一观察者的同一次测量，传统法与见的Photoshop软件自动完成全脊柱无缝拼接。PACS法、数码法比较差异均有统计学意义(P<1．3统计学处理：应用SPSS13．0软件处理数据。0．05)；PACS法与数码法比较

8、差异无统计学意义计量资料采用重复测量方