邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理

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1、广州中医药大学学报2010年5月第27卷第3期310JoumalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicineMay2010，Vo1．27，No．3·名医经验传承·邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理汪双双，杨晓军(指导：邓铁涛，刘小斌)(1．广州中医药大学第一临床医学院2008级硕士研究生，广东广州510405；2．广州中医药大学第一附属医院内科，广东广州510405；3．广州中医药大学，广东广州510405)摘要：整理和分析了邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的经验。邓铁涛教授认

2、为，ALS的基本病机是以脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标；在辨证过程中重视面部望诊，尤重准头(鼻尖)；治疗上以健脾益肾为主，熄风化痰、祛瘀通络为辅，善用虫类药熄风解痉，藤类药通络舒筋，中药口服的同时配合捏脊法与艾灸法，培补和调节督脉经气。邓铁涛教授治疗ALs辨证用药的经验可为临床医师临证应用提供参考。关键词：肌萎缩侧索硬化症／中药疗法；脾肾亏虚；督脉；邓铁涛中图分类号：R746．4文献标志码：A文章编号：1007—3213(2010)o3—0310—03肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateral奉养先天肾精，亦不能行气血、营阴

3、阳、濡筋骨、sclerosis，ALS)是一种慢性进行性运动神经元退利关节，故发为痿证。然而脾之健运，化生精微，化性疾病，是运动神经元病的常见类型，占运动神需借助肾中元阳的推动，故有“脾阳根于肾阳”之经元病的80％⋯，年发病率在10万分之4至10说。肾气旺，助脾健运，脾胃纳化有权，四肢肌肉万分之6_2j。临床特征为隐性起病，慢性进行性发不断得到气血精津的充养，则健壮有力。若肾气亏展，主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动和锥体虚，无力助脾健运，脾胃纳化失职，气血精津化生束病理征阳性，一般无认知、智能和感觉障碍，属乏源，脾不主四肢肌肉，四肢肌肉失养

4、而痿弱无难治病症。邓铁涛教授(简称邓老)运用中医药力。脾肾亏虚，纳化失职，精血化生乏源，肾精不治疗本病积累了较丰富的经验，现将其辨治ALS能化生肝血，加之病程日久患者多见情志抑郁，化的经验整理如下，与同道共享。火伤阴耗血，致水不涵木，肝失所养，肝阳亢逆而致虚风内动，患者可出现肌束颤动，肢体关节僵l脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标硬，肌肉痉挛，腱反射亢进和锥体束病理征阳性由于脊髓侧索退行性变，脊髓萎缩变小，前角等，此时虚风内动之征是标，其根本原因在于脾肾细胞及延脑桥细胞神经运动核变性破坏，肌肉显示亏虚。此临床表现类似中医的“肌肉咽动”，缘于

5、失神经支配性萎缩，以手足痿弱无力为其主要表“肝主筋”、“风性主动”，这是ALS又一特有且与现，属中医痿证范畴。《素问·痿论》中提出五痿一般痿证的不同之处。这些症状和体征越明显，表之分，其病机为内脏精血损伤。邓老根据ALS首明病情进展越快。脾虚运化失职，水湿内停反为痰发症状为渐进性手足痿弱无力，结合中医学脾主四浊，肝风夹痰走窜经脉，痹阻经脉窍道，则可出现肢、肌肉、先天禀赋不足等理论，认为其基本病机舌謇不能言、吞咽不利、喉间痰鸣等。脾虚日久，是以脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标。气血化生乏源，胸中宗气日渐亏虚，无力司呼吸和《素问·太阴阳明论》

6、日：“四肢皆禀气于胃，而行气血，从而呼吸和行血功能减退，瘀血内停，痹不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃阻经脉，可见气短、少气和舌质紫暗等，终至呼吸行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不肌麻痹而亡。可见，脾肾亏虚是ALS的基本病机，利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。脾胃居贯穿病程始终；虚风内动、痰瘀阻络是病变不同阶中，运转上下，统阳明脉，脾胃虚则阳明虚，不能段所派生的标象。收稿日期：2009—10—22作者简介：汪双双(1984一)，女，在读硕士研究生第3期汪双双，等．邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理31l苁蓉、熟地黄

7、、巴戟天等补肾益髓，陈皮理气消2重视面部望诊，尤重准头滞，选用虫药如全蝎、僵蚕、地龙、土鳖虫祛风通望诊具有悠久的历史，《内经》中就有望色诊络。主方：黄芪30～180g，五爪龙30～100g，白病的详细记载，如《素问·五脏生成》中描述了术15g，茯苓15g，熟地黄20g，巴戟天15g，肉五脏常色、死色的具体表现，用于指导判断疾病的苁蓉15g，陈皮5g，升麻10g，柴胡10g，僵蚕预后和转归。清代汪宏根据《灵枢·五色》著10g，水蛭10g。水煎服，每天l剂。加减：伴纳《望诊遵经》，书中提出“五色各见其部，察其浮差、腹胀、便溏等脾气虚明显者，去熟地

8、黄加砂仁沉，以知浅深；察其泽天，以观成败；察其散抟，(后下)6g，鸡内金12g，炒白扁豆15g；伴便干以知远近；视其上下，以知病处”。而望面色又是者，白术加至30g