米非司酮在妇产科中的应用

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1、256ChineseJournalofWomanandChildHealthResearch，2010，Vo1．21No．2米非司酮在妇产科中的应用何燕南，杨静(天津中医药大学第一附属医院妇产科，天津300193)[摘要]米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、抗糖皮质激素和轻度抗雄激素特性，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，具有终止早孕、促宫颈成熟等作用。随着对米非司酮作用机制及临床应用的深入研究，其应用范围不断扩大，在终止中期妊娠、晚期妊娠引产、稽留流产和死胎的引产、避孕、宫腔操作前预处理以及对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、异位妊娠的治疗等方面均有应用，并取得

2、了较好的临床效果。该文就其在临床的具体效用及应用经验作以综述。[关键词】米非司酮；妇产科；临床应用；临床进展doi：10．3969／j．issn．1673—5293．2010．02．050[中图分类号】R71l[文献标识码】A[文章编号】1673—5293(2010)02—0256—03ApplicationofmifepristoneinobstetricsandgynecologyHEYan—nan，YANGJing(DepartmentofGynecologyandObstetrics，TheFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityo

3、fTraditionalChineseMedicineandDrugs，Tianjin300193，China)[Abstract]Mifepristoneisasyntheticsteroid．Itexertseffectsofanti-progesterone，anti—glucocorticoidandweakefectofanti·androgen．Itcanterminateearlypregnancyandpromotecervicalripeningbecauseitsafinitytoendometrialprogesteronereceptorisfivetimes

4、higherthanprogesterone．Withdeepeninginstudyonitsmechanismandapplicationinclinic，theapplicationrangeofmifepristonehasbeenextendedcontinuously，forexample，ithasbeenalsoappliedinterminationofmidtrimesterofpregnancy，inductionoflaborinlatepregnancy，missedabortionandstillbirth，contraception，pretreatme

5、ntbeforeoperationinuterinecavity，andtreatmentofhysteromyomas，endometfiosis，dysfunctionaluterinebleeding(DUB)，ectopicpregnancyandSOon．[Keywords]mifepfistone；obstetricsandgynecology；clinicalapplication；progressinclinicalstudy米非司酮(mi~pristone)是由法国RouselUclaf药厂于上150rag，服药后36～48小时加服米索前列醇600txg。有研究世纪

6、8O年代初首先合成，它是在11B位C上加入二甲苯氨基发现，米非司酮单独应用于早孕药物流产有效率为65％～的炔诺酮衍生物。米非司酮在体内有明显的抗孕酮作用，轻85％，而与米索前列醇合用，其成功率可高达95％以上，并且度的抗糖皮质激素作用。1985年首次证明米非司酮配伍前停经时间越短，流产的成功率越高，阴道流血时间越短，出血列腺素能有效终止早孕，使药物终止早期妊娠替代了手术治量越少。。世界卫生组织(WHO)2000年将米非司酮150rag疗成为现实，现已在全世界范围内得到了广泛的应用⋯。各分服配伍米索前列醇600t~g推广用于终止9周内的妊娠，完国科研和临床人员利用米非司酮在受体水平上拮

7、抗孕激素和全流产率略少于90％。有研究显示口服米索前列醇与阴道糖皮质激素这一药理作用，广泛开发并进行了临床研究和应给药效果相似。有研究者尝试更少配伍剂量米非司酮终用。止妊娠效果的研究，发现给予妊娠8周以内的患者100mg米非司酮顿服，48小时后加用米索前列醇200p~g口服，完全流1终止早期妊娠产率为94．4％j。WHO近期完成了一项对停经≤63天要求1．1作用机制终止妊娠妇女服用100mg和200mg米非司酮的随机双盲试米非司酮与孕酮的化学结构相似，但其