硬膜外麻醉诱发癫痫2例临床分析

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1、◎二第08卷一第。年02一期月总·下第半8月2期刊硬膜外麻醉诱发癫痫2例临床分析邹国庆辽宁省大连市金州区第一人民医院麻醉科(116100)关键词：硬膜外麻醉：癫痫；医案；中西医结合麻醉学doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．02．051文章编号：1672—2779(2010)-02—0064-O1硬膜外麻醉，将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经无血。5min后测试T12～L2疼痛减轻，准备摆体位时，根，暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相患者诉心悸、不适、要求坐起，随即四肢抽搐、神智不通，药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比蛛清、急性面罩给氧

2、，地西泮10mg、地塞米松10mg静网膜下腔麻醉大5～10倍，如不慎将局麻药注入蛛网膜脉推注，10％葡萄糖酸钙10mi静脉缓慢推注后，逐渐下腔，可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止局麻药缓解。从家属谈话中得知，患者平常有类似病情发生。中加入适量的adrenaline后，可减慢其吸收和延长作用时2讨论间。我院自2007年至2009年8月收治患者均使用硬膜癫痫是一组由于反复发作的大脑神经异常放电而致外麻醉，现报道如下。暂时性脑功能失调性综合征，围手术期间由于对手术的1临床资料恐惧、麻醉操作、硬膜外腔注药等因素均可诱发癫痫发例1患者女，26岁，急诊连续硬膜外麻醉下行剖作。术中癫痫发作处理措

3、施为及时面罩给氧、辅助呼吸，宫产术，取L2～3穿刺点，硬膜外穿刺成功，病人平卧，静脉内快速注射地西泮20~40mg；如症状不能完全控开放静脉输液，硬膜外给予2％利多卡因5ml缓慢推注，制，改用静脉注射1％硫喷妥钠，首次剂量5me,／kg，平回抽硬膜外导管无血，病人应答反应自如，血氧饱和度均用200mg左右，或用丙泊酚肌肉松弛药，症状会得到99％，BP120／78mmHg，HR78次／分。5min后测控制。试Tl2～L3疼痛减轻，脚趾可动。7min后，病人突然四治疗时须严密监测患者血压、心率、血氧饱和度及肢抽搐、呼之不应、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀、心电图的变化，如呼吸抑制，应使用

4、肌松药，行气管内两眼球上翻、无呼吸运动，急行面罩加压给氧，用安定插管给氧，血压下降应酌情处理。在治疗中尚须注意水、10mg、地塞米松10mg静脉快速推注，l0％葡萄糖酸钙电解质平衡，纠正酸中毒，预防肺部并发症。如有高热1Oml缓慢静脉注射，5min后逐渐恢复正常。恢复后追病人应辅以冬眠疗法，减轻脑水肿。对术前有可疑病史问家属，得知病人曾多次发作类似症状。并需全身麻醉的患者，尽量避免使用氯胺酮和易诱发癫例2患者男，4l岁，硬膜外麻醉下拟行直肠癌根痫活动的挥发性麻醉药，而异氟醚不会诱发癫痫活动，治术，取L2～3行穿刺，硬膜外麻醉顺利，病人平卧，硬是较好的选择。膜外给予2％利多卡因5m1

5、试验剂量，回抽硬膜外导管(本文校对：史金花收稿日期：2009．11-2O)0‘?巾白酉同不良反应2例报，告II、^0杨廷发湖北省宜城市人民医院心内科(441400)070关键词：普罗帕酮；不良发应；心悸；医案；中医心脑血管病学doi；10．3969／j．issn．1672-27792010．02．052文章编号：1672—2779(2010)．02．0064—01例1患者男35岁。因阵发性心悸3年入院，经体属苦味)。查体眼球向上、向下运动障碍，血常规、肝功表心电图检查诊断阵发性室上性心动过速。给予普罗帕能、肾功能正常。眼底检查正常，头颅CT检查未见异酮注射液70mg静脉注射，未转复

6、为窦性心律，10分钟常，眼科医师会诊，诊断为眼直肌麻痹。给予维生素C、后再次静脉注射普罗帕酮70mg，恢复为窦性心律，20BI2、利尿剂等药物，症状逐渐减轻，9天后症状全部消分钟后患者排酱油色尿500ml。查尿常规：PRO(++)，失，视力恢复正常，眼球活动自如。BLD(++++)，尿含铁血黄素(+)。血常规：红细本文所报告2例均是在静脉注射普罗帕酮后发生溶胞3．5×10，Hb90g／L，网织红细胞11％。总胆红素血性贫血和眼直肌麻痹，应该能肯定是普罗帕酮引起。961xmol／L，直接胆红素34gmol／L，血糖、肾功能正常。文献报道其副作用与剂量呈相关性，可引起传导阻滞、给予补液

7、、利尿剂等治疗，1天后酱油色尿消失l周后窦性心过缓、头痛、头晕、呕吐、味觉、嗅觉异常。但血常规、血胆红素、尿常规恢复正常。该药引起溶血性贫血和眼直肌麻痹尚少见报道。本文2例2患者男45岁。因高血压病、糖尿病入院。住例均是静脉注射普罗帕酮发生，推测与剂量大、浓度高、院期间出现阵发性室上性心动过速，静注普罗帕酮速度快、间隔时间短有关。处理原则为停止药物接触，105mg(未稀释)，5分钟内注射完毕，l0分钟后心律转补液利尿促进排泄，维生素，糖皮质激素等。为窦性心律，2O分钟