阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的作用-论文.pdf

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1、2014年3月第3期豢鹋鼗鼗鍪廉镇痛技术较受大家青睐。参考文献临床常用的椎管内镇痛技术主要有连续硬膜外麻醉镇痛(EA)和腰硬联合镇痛[1]HawkinsJL．Epiduralanalgesiaforlaboranddelivery[J]．NEnglJMed，2010，(csEA)。前者是在剖宫产使用的连续硬膜外麻醉基础上，给予局部麻醉药、镇痛362(16)t1503药，并连接止痛泵以达到连续实施镇痛的目的。后者是在EA的基础上，用一根脊[23LeeYM，D’AitonME．Cesareandeliveryonmaternalrequest：maternaland麻针通过硬膜外针空心刺破硬膜

2、到达蛛鞫膜下腔，将局麻药、镇痛药注人蛛网膜下neonatalcomplications[J]．CurrOpinObstetGynecol，2008，20(6)：597腔的方法[6]。[33吴味辛．提高对无痛分娩的认识．实用妇产科杂志，1997，13：118关于分娩镇痛技术在产程中应用时机，一直是广大医家研究焦点。有部分医家[43BaconDR．Thehistoricalnarrative：talesofprofessionalism[J]．Anesthesiol担心应用较早，可能抑制宫缩，导致产程延长，影响其正常分娩。由于此种担心，此Clin，2008，26(1)：67项技术开展早期建议从

3、宫1：3开大4厘米时开始应用。随后有研究显示，镇痛时机选[5]BrillS，GurmanGM，FisherA．Ahistoryofneuraxialadministrationoflocal择在潜伏期，即宫口开大2厘米时，使用分娩镇痛并不会增加剖宫产率[7—8]。到目analgesicsandopioids[J]．EurJAnaesthesiol，2003，20(9)：682前为止，有关分娩镇痛的实施时机已提前至宫颈口开大1cm左右[。[6]NystedtA，EdvardssonD，WillmanA．Epiduralanalgesiaforpainreliefinla—临床常用麻醉药为布比

4、卡因、罗哌卡因及阿片类药物等。布比卡因和罗哌卡因bourandchildbirth—areviewwithasystematicapproach[J]．JClinNurs，均是酰胺类长效局麻药，，其镇痛时间长，起效快，较少通过胎盘屏障，故对胎儿无不2004，13(4)：455良影响，尤其是罗哌卡因，对感觉纤维组织程度较好，对运动纤维组织程度较弱，故[73WongCA，ScavoneBM，PeacemanAM，eta1．Theriskofcesareandeliverywith应用后麻醉效果好，又不影响产妇正常行走、活动，非常适合产妇应用。阿片类镇痛neuraxialanalgesiagiv

5、enearlyversuslateinlabor[J]．NEnglJMed，2005，352药物主要通过硬脊膜后脑脊液与髓脊角阿片受体结合、透过硬脊膜后脑脊液与脊上(7)：655中枢阿片受体结合发挥镇痛作用[]。[8]OhelG，GonenR，VaidaS，eta1．Earlyversuslateinitiationofepiduralanalgesi—临床关心的还有分娩镇痛的并发症，较严重的有局部麻醉药诱导的惊厥与心跳ainlabor；doesitincreasetheriskofcesareansectionArandomizedtrial[J]．骤停、硬膜穿破后头疼、一过性后背痛、硬

6、膜外脓肿或脑膜炎、永久性神经损伤等，但AmJObstetGynecol，2006，194(3)：600此种并发症发生较少。其他如瘙痒、尿潴留较常见，瘙痒的发生主要与阿片类镇痛[9]SchugSA，SaundersD，Kurowski1，eta1．Neuraxialdrugadministration：are—药的作用有关。尿潴留与局部麻醉药剂量密切相关。严格的无菌操作对于预防脓viewoftreatmentoptionsforanaesthesiaandanalgesia[J]．CNSDrugs，2006，肿、脑膜炎及永久性神经损伤具有积极意义[11]。20(11)：917综上所述，分娩镇

7、痛技术为广大产妇送来了福音，有效地降低了剖宫产率、胎儿[10]郭子林，余守章，刘继云，等．老年患者奎髋置换术后的舒芬太尼静脉和硬膜窘迫的发生率，有利于产妇及胎儿的健康。目前为止，所研究应用产妇均为正常产外自控镇痛的可行性·中华麻醉学杂志，2006，26：1033～1042妇．而一些有合并症产妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期合并内科疾病者。能否应用[11]张渺，杨慧霞，李海燕，等．蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞此