穴位埋线结合耳穴压豆治疗小儿遗尿29例-论文.pdf

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1、·12·JournalofExternalTherapyofTCMOct2013．22(5穴位埋线结合耳穴压豆治疗d,Jt．遗尿29例张子红，曹姗妹，陶宏，宁康健，张彤(1．山东中医药大学，山东济南250014；2．山东中医药大学第一附属医院，济南250014)摘要目的：观察穴位埋线结合耳穴压豆治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：应用穴位埋线法和耳穴压豆法治疗。结果：临床痊愈8例，占27．58％；好转19例，占65．52％；无效2例，占6．90％。总有效率达到93．10％。结果：穴位埋线结合耳穴压豆对治疗小儿遗尿具有良好的临床疗效。关键词：小儿遗尿；穴位埋线；耳穴压豆中图分类号：R7

2、26．9文献标识码：D文章编号：1006—978X(2013)05—0012—02遗尿又称“尿床”、“夜尿症”，多指年龄大于5周岁以上，具法：利用4—0可吸收性医用羊肠线，剪成0．5cm长的若干小有正常排尿功能的儿童夜间不能自主排尿的一种病症。遗尿段，置于75％酒精内浸泡备用，取一次性7号注射针头一支，以是临床常见病，且本病分类方法较多，1998年国际儿童尿控协相应长度的针灸针作为针芯，用无菌镊子夹取羊肠线一段从针会(ICCS)将遗尿分为原发性和继发性、单纯性和复杂性，但最孔端穿入；患者取仰卧位，准确定位后用75％酒精消毒皮肤，左常见的类型为原发性遗尿。虽然大部分原发性遗尿患儿

3、随着手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深年龄的增长能够自愈，但是症状的长期存在会严重影响患儿的度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的身心健康，逐渐造成其自卑心理，对小儿健全的人格和行为发皮下组织内，针孔处覆盖粘有棉球的纸胶布。中极、关元直刺或展极为不利，同时也给家长造成巨大的精神压力。现代医学对向下斜刺，使针感下达阴部，其余穴位常规针刺。每周治疗1本病的治疗方法较多，如药物治疗、行为治疗等。药物治疗如抗次，6次为1疗程，1疗程后观察疗效。治疗期间嘱患儿忌食辛利尿激素、抑制逼尿肌收缩的药物、中枢兴奋药等，长期服用这辣油腻等食物。些药物极易产生

4、很多不良反应，并且患儿及家长也很难坚持长2．2耳穴压豆期治疗。因此从中医角度探寻有效的治疗II,JL遗尿的方法很在穴位埋线的同时结合耳穴压豆治疗。取穴：肾、膀胱、皮有必要。近年来，穴位埋线治疗遗尿的疗效比较显著。笔者用质下、内分泌、肝、脾、尿道等。方法：选准穴位后，用75％的酒穴位埋线结合耳穴压豆法治疗29例遗尿患者，疗效显著，现报精对其消毒，用带有一粒王不留行籽的0．4em×0．4em胶布固道如下。定于相应的穴位上，用适当的指力按压各穴，使其产生酸麻胀痛1临床资料热感，耳郭表面红晕充血。双耳交替，换豆时间同穴位埋线时1．1一般资料间。嘱家长给患儿每13按压4次～5次，累积时间

5、20min，且每29例患儿均为山东中医药大学第一附属医院针灸科遗尿患晚临睡前按压1次，3d一4d后将豆取下。6次为1疗程。者，男l8例，女11例；年龄5岁～12岁；病程最短1a，最长8a。3疗效分析1．2诊断标准3．1疗效标准根据1998年国际尿控协会(ICCS)遗尿诊断标准制定。每根据国家中医药管理局医政司制定的《中医内外妇儿科病月遗尿次数≥2次，或者年龄≥10岁，每月遗尿次数≥1次，持症诊断疗效标准》⋯中tbJL遗尿的疗效评定标准判定。经治后续6个月以上；尿量足以将床单尿湿；可以同时并发白天急迫综未再遗尿为痊愈；遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿为好转；遗合征及排尿障碍。尿无改

6、善为无效。1．3纳入标准3．2治疗结果年龄在5岁～16岁，符合上述诊断标准，患者依从性好，而治疗29例患者，结果痊愈8例，占27．58％；好转19例，占且近2个月内未进行对遗尿的药物治疗和(或)其他治疗，依从65．52％；无效2例，占6．90％。总有效率达到93．10％，无不性好。良反应发生。1．4排除标准4讨论不符合ICCS公布的遗尿诊断标准者；可能引起尿床的器质d,JL遗尿是指5岁以上的A,JL，无明确器质性病因而发生性疾病，如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀的不自主排尿。主要表现为夜间睡眠时尿湿床铺。除少数由包胱、大脑发育不全等；有神经系统症状与体征，智力

7、低下，不能配皮过长和隐性脊柱裂等所致外，大部分是由于大脑皮质或皮质合治疗；依从性差，不能按医嘱检查、记录及治疗者。下功能失调引起的功能性遗尿。中医学对遗尿症早有论述，如2治疗方法《素问·宣明五气篇》所说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”《诸2．1穴位埋线病源候论》日：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不以约水故也。”故肾气取穴：膀胱俞、白环俞、气海、关元、中极、三阴交。操作方不足，下元虚冷为遗尿的主要原因，多由先天不足引起，脏腑及脊柱发育未全，神气未充，都能影响肾气固摄，致使膀胱失约而通讯作者。成遗尿；